Über die hämodynamischen Grundlagen der auskultatorischen und graphischen Kriterien bei der Blutdruckmessung nach Riva-Rocci—Korotkow

Zusammenfassung

Auf Grund von Untersuchungen an Strömungsmodellen und am Menschen wurde der hämodynamische Mechanismus der Blutdruckkriterien untersucht, die bei der indirekten (auskultatorischen und graphischen) Bestimmung des arteriellen Blutdruckes eine Rolle spielen. Diese bei der Blutdruckmessung nachRiva-Rocci unterhalb der Kompressionsstelle an der A. cubitalis zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck auftretenden Kriterien sind: präanakrotische negative Zacke und anakrotische Schwingungen in der Pulskurve und das Korotkowsche Schallphänomen. Es wird gezeigt, daß die in der Pulskurve auftretenden Schwingungen und das im Korotkowschen Schallphänomen enthaltene „Tonsegment“ identische Vorgänge sind, die durch Oscillationen der Arterie verursacht werden. Die auslösenden Faktoren für diese Eigenschwingungen der Gefäßwand sind die durch den Bernoulli-Effekt hervorgerufene „negative Zacke“ und der vonBock beschriebene „positive Impuls“, d. h. eine durch den Bluteinstrom rasch erzwungene Einwärts- und anschließende Auswärtsbewegung der Gefäßwand. Das im Korotkowschen Schallphänomen weiterhin enthaltene “Geräuschsegment“ wird durch Turbulenz des Blutes bei höherer Strömungsgeschwindigkeit verursacht. Es wird gezeigt, daß sowohl negative Zacke (und Tonschwingung) als auch das „Geräuschsegment“ strömungsabhängig sind, und zwar gegensinnig: Liegt die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes unterhalb der Reynoldsschen Zahl, so sind die Bedingungen für das Auftreten der negativen Zacke günstig (Bernoulli-Effekt); überschreitet die Strömungsgeschwindigkeit die Reynoldssche Zahl, so treten infolge der Turbulenz Geräusche auf. Schließlich wird gezeigt, wie der hämodynamische Fundamentalmechanismus durch verschiedene, von der Blutdruckmessung selbst abhängige Faktoren beeinflußt werden kann.