Physiologische Glucosurie bei verschiedenen Diuresezuständen

Zusammenfassung

An 27 stoffwechselgesunden nüchternen Versuchspersonen wurden unter verschiedenen Versuchsbedingungen jeweils zum gleichen Zeitpunkt Blutzuckerspiegel, Harnfluß, Glucosekonzentration im Urin und daraus die physiologische Glucoseausscheidung pro Zeiteinheit in regelmäßigen Intervallen mit Hilfe der Hexokinase-Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Reaktion ermittelt. 13 Versuchspersonen hatten eine normale, 14 — gemessen an der Inulin- und PAH-Clearance — eine eingeschränkte Nierenfunktion.

Die Untersuchungen erbrachten folgende Ergebnisse:

• 1. Die Glucosekonzentration des Urins bei normalem Harnfluß beträgt bei Nüchternblutzuckerspiegeln von 66–92 mg-% im Mittel 6,3±4,2 mg-% bei eingeschränkter Nierenfunktion 7,1±4,7 mg-% (p>25).

• 2. Nierengesunde Versuchspersonen scheiden pro Minute im Mittel 54,3±22,6×10⁻⁶ g Glucose aus; bei verminderter Nierenfunktion werden 53,9±19,8×10⁻⁶ g/min ausgeschieden (p>25).

• 3. Eine Steigerung der Diurese um das Vielfache (maximal 7fache) verursacht keinen oder nur einen geringen Anstieg (maximal Verdoppelung) der Glucoseausscheidung pro Zeiteinheit. Gleichartig verhält sich die K⁺-Ausscheidung, während die Na⁺- und Cl⁻-Ausscheidung entsprechend der Diurese zunehmen.

• 4. Die intravenöse Infusion von 7–10 g Glucose je 20 min führt etwa zu einer Verdoppelung der Glucose-Plasmakonzentration. Die Glucoseausscheidung im Urin zeigt keine oder nur eine mäßig starke Zunahme, die sich vom Anstieg bei entsprechend starker Diurese ohne Glucoseinfusion nicht unterscheidet. Die Werte bei normaler und eingeschränkter Nierenfunktion liegen im gleichen Streubereich.

• 5. Nur etwa 1/2300 der glomerulär filtrierten Glucose wird normalerweise im Urin ausgeschieden.

Summary

Fasting blood sugar, discharge and glucose concentration of urine were determined in different states of diuresis in 27 persons with normal metabolism. Physiological glucose excretion — tested with glucose-6-phosphate-dehydrogenase-hexokinase-reaction comes to 54,3±22,6×10⁻⁶ g per min. The glucose concentration of urine in normal diuresis is 6,3±4,2 mg per cent at blood sugar levels of 66–92 mg-%. Increasing diuresis (up to the sevenfold of norm) has no significant influence in the quantity of glucose excretion. Only 1/2000 of the filtered glucose normally is discharged in urine. We did not find any difference in this glucosuria between patients with normal and reduced kidney function.