Systematic follow-up: A concept for evaluation of operative results in duodenal ulcer patients

Zusammenfassung

In einigen gastroenterologischen Zentren wurde für Patienten mit chronischem Ulcus duodeni das Konzept einer systematischen Kontrolluntersuchung entwickelt, bei der definierte Merkmale und Parameter vor und in bestimmten zeitlichen Intervallen nach der Operation erhoben wurden. Ihre Notwendigkeit läßt sich mit zahlreichen Argumenten beweisen und ihre Organisationsstruktur muß sorgfältig von einer unregelmäßig nach der Operation stattfindenden Nachuntersuchung unterschieden werden. Die systematische Kontrolluntersuchung liefert eine logische Grundlage für die Behandlung von Patienten, die nicht auf Erfahrungen aus persönhchen Eindrücken beruht. Die Technik bei Erhebung von Befunden in einer solchen systematischen Kontrolluntersuchung wirft viele Teilfragen auf, die in verschiedenen Zentren unterschiedlich beantwortet werden können, auf jeden Fall aber durch kontrollierte klinische Studien getestet werden müssen. Alle diese Bemühungen haben aber das Ziel, klinische Daten mit größerer Zuverlässigkeit und mit weniger persönlichem Vorurteil zu ermitteln als bisher. Es wird ein Konzept für die Erhebung von Operationsresultaten bei Patienten mit chronischem Ulcus duodeni dargestellt, wie es in Marburg durchgeführt wird. Die Befunde werden durch eine Serie von standardisierten Interviews und Untersuchungen erhoben. Die Diagnose, Indikation für die Operation und das Operationsresultat werden abschließend durch ein Rundtischgespräch von Experten ermittelt. Welche Rolle der theoretische Chirurg bei der systematischen Kontrolluntersuchung übernehmen kann, wird dargestellt. Schließlich wird die Anwendung dieses Prinzips sowohl für die Universitätskliniken als auch für Stadt-und Kreiskrankenhäuser empfohlen.

Summary

For patients with chronic duodenal ulcer a systematic follow-up concept has been developed in several medical centers. Defined attributes and parameters are assessed in each of the patients before, and at several intervals after, operation. The necessity of such a follow-up can be defended on several grounds and by its organisational structure it can be differentiated from a simple and irregular medical check-up after operation. It provides a more rational basis for treating a patient than the “experience” made up by impressions. The question of logistics in such a gastric follow-up contains many subquestions which may be answered differently in different locations but have still to be tested by controlled clinical trials. All these considerations however have the common aim to assess clinical data more reliably and with less personal bias than before.

A concept for the evaluation of operative results in duodenal ulcer patients as has been started in Marburg is presented. Findings are obtained by a series of standardized interviews and examinations. Diagnoses, indications for operation and results of operation are established by a final decision made by a panel. A role for a theoretical surgeon in the follow-up is proposed. The possibility of performing a gastric follow-up is advocated both for University and district hospitals.