Summary
Setting out with the theory of glomerulonephritis from Volhard and Fahr (1914) and the fundamental patho-anatomical examinations on this subject by Theodor Fahr (1925, 1934) the actual problems of glomerulonephritis are described. Progress in nephropathology and immunopathology which was partly conditioned by progress in the methodical fields has come to the result that, nowadays, an appropriate characterization of glomerulonephritic diseases is only possible by the synopsis of the three categories: Immunopathogenesis, pathomorphology and clinic. Each of these categories has its own classification. The nosology of the various GN types results from the (constant or variable) combination of the components of these three systems. By this means, some known types of glomerulonephritis were confirmed, some were newly defined, and new entities with variable clinical relevance were layed bare.
Because immunopathogenetic events very often induce characteristic structural alterations in the glomeruli, it is the pathomorphological nomenclature which — aspars pro toto — still is the best suited for common interchange.
Zusammenfassung
Ausgehend von der Glomerulonephritis-Lehre von Volhard und Fahr (1914) und den grundlegenden pathologisch-anatomischen Untersuchungen zu diesem Thema von Theodor Fahr (1925, 1934) wird der aktuelle Stand der Glomerulonephritis-Problematik dargestellt. Die — z.T. methodisch bedingten — Fortschritte besonders der Nephropathologie und der Immunnephrologie haben dazu geführt, daß die sachgerechte Charakterisierung eines glomerulonephritischen Krankheitsbildes heute nur durch die Synopse der drei Kategorien — Immunpathogennese, Pathomorphologie und Klinik — möglich ist. Jede dieser Kategorien hat ihre eigene Systematik. Die Nosologie der verschiedenen GN-Formen ergibt sich aus der (konstanten oder variablen) Kombination der Einzelglieder dieser drei Systeme. Auf diese Weise sind bekannte GN-Formen z.T. bestätigt, z.T. neu definiert worden, z.T haben sich neue Entitäten mit unterschiedlicher klinischer Relevanz herausgeschält.
Da die immunpathogenetischen Vorgänge sehr häufig charakteristische Strukturenveränderungen der Glomeruli hervorrufen, ist die pathomorphologische Nomenklatur — alspars pro toto — für die allgemeine Verständigung immer noch am besten geeignet.
Similar content being viewed by others
Literatur
Anders, D., Thoenes, W.: Basement membrane changes in membranoproliferative glomerulonephritis. Virchows Arch. A369, 87–109 (1975)
Anders, D., Agricola, B., Sippel, M., Thoenes, W.: Basement membrane changes in membranoproliferative glomerulonephritis. II. Characterization of a third type by silver impregnation of ultra thin sections. Virchows Arch. A376, 1–19 (1977)
Barbiano di Belgiojoso, G., Tarantino, A., Bazzi, C., Colasanti, G., Guerra, L., Durante, A.: Immunofluorescence patterns in chronic membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN). Clin. Nephrol.6, 303–310 (1976)
Berger, J.: IgA glomerular deposits in renal disease. Transplant. Proc.1, 939–948 (1969)
Bläker, F., Kramer, U., Hellwege, K.-H., Thoenes, W.: Perimembranöse GN bei chron. Hepatitis mit Hepatitis B-assoziiertem Antigen. Ein Beitrag zur Genese von Immunkomplexnephritiden beim Menschen. Dtsch. Med. Wochenschr.100, 790–794 (1975)
Bohle, A., Eichenseher, N., Fischbach, H., Neild, G.H., Wehner, U., Edel, K.H., Losse, U., Renner, E., Reichel, W., Schütterle, G.: The different forms of glomerulonephritis. Morphological and clinical aspects, analysed in 2,500 patients. Klin. Wochenschr.54, 59–73 (1976)
Brown, C.B., Cameron, J.S., Turner, D.R., Chantler, C., Ogg, C.S., Williams, D.G., Bewick, M.: Focal segmental glomerulosclerosis with rapid decline in renal function („malignant FSGS“). Clin. Nephrol.10, 51–61 (1978)
Bürkle, P.A., Franz, H.E., Federlin, K.: Immunohistology and prognosis in patients with IgA-Nephritis. In: Glomerulonephritis. Kluthe, R. (ed.), pp. 117–119. Stuttgart: Tieme 1976
Burkolder, P.M.: Atlas of human glomerular pathology. New York-London: Harper and Row 1974
Cameron, J.S.: The natural history of glomerulonephritis. Renal disease. Black, D. (ed.), 3rd ed. Oxford: Blackwell 1972
Cameron, J.S., Ogg, C.S., White, R.H.R., Glasgow, E.F.: The clinical features and prognosis of patients with normocomplementemic mesangiocapillary glomerulonephritis. Clin. Nephrol.1, 8–13 (1973)
Churg, J., Duffy, J.L.: Classification of glomerulonephritis on morphology. In: Glomerulonephritis. Kincaid-Smith, P., Mathew, T.-H., Becker, E.L. (eds.). New York, London, Sydney, Toronto: Wiley Sons 1973
Churg, J., Habib, R., White, R.H.R.: Pathology of the nephrotic syndrome in children. Lancet1970, 1299–1302
Dixon, F.J., Feldman, Vazquez, J.J. Experimental glomerulonephritis. A pathogenesis of a laboratory model resembling the spectrum of human glomerulonephritis. J. Exp. Med.113, 899–920 (1961)
Duncan, D.A., Drummond, K.N., Michael, A.F., Vernier, R.L.: Pulmonary hemorrhage and glomerulonephritis. Report of six cases and study of the renal lesion by the fluorescent antibody technique and electron microscopy. Am. Int. Med.62, 920–938 (1965)
Ehrenreich, Th., Churg, J.: Pathology of membranous nephropathy. Path. Ann. (N.Y.)3, 145–186 (1968)
Fahr, Th.: Pathologische Anatomie des Morbus Brightii. In: Handb. spez. path. Anat. Henke-Lubarsch (Hrsg.), Bd. VI, 1, S. 156. Berlin: Springer 1925
Fahr, Th.: Pathologische Anatomie des Morbus Brightii. In: Handbuch spez. path. Anat. Henke-Lubarsch (Hrsg.), Bd. VI, 2, S. 807. Berlin: Springer 1934
Fischbach, H., Bohle, A., Meyer, D., Edel, H.H., Fortscher, U., Kluthe, R., Renner, D., Rinsche, K., Scheler, F.: The morphological and clinical course of the different forms of glomerulonephritis. Klin. Wochenschr.54, 105–116 (1976)
Gärtner, H.V., Watanabe, T., Ott, V., Adam, A., Bohle, A., Edel, H.H., Kluthe, R., Renner, E., Scheler, F., Schülling, R.M., Sieberth, H.-G.: Correlations between morphologic and clinical features in idiopathic perimembranous glomerulonephritis. Curr. Topics Path.65, 1–29 (1977)
Germuth, F.G., Taylor, J.J., Siddiqui, S.Y., Rodriguez, E.: Immune complex disease. VI. Some determinants of the varieties of glomerular lesions in the chronic bovine serum albuminrabbit system. Lab. Invest.37, 162 (1977)
Goodpasture, E.W.: The significance of certain pulmonary lesions in relation to the etiology of influenza. Am. J. Med. Sci.158, 863 (1919)
Grishman, E., Proush, J.G., Lee, S.L., Churg, J.: Renal biopsies in lupus nephritis. Correlation of electron microscopic findings with clinical course. Nephron10, 25–36 (1973)
Habib, R.: Classification anatomique des néphropathies glomerulaires. Päd. Fortbild.28, 3–47 (1970)
Habib, R.: Classification of glomerulonephritis based on morphology. In: Glomerulonephritis. Kincaid-Smith, P. (ed.), Part I. p. 17–42. New York, Toronto: J. Wiley Sons 1973
Habib, R., Gubler, M.C.: Les lésions glomérulaires focales des syndrome néphrotiques idiopathiques de l'enfant. Nephron8, 382–401 (1971)
Habib, R., Kleinknecht, C., Gubler, M.C., Levy, M.: Idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis in children. Report of 105 cases. Clin. Nephrol.1, 194–214 (1973)
Habib, R., Gubler, M.-C., Loivat, C., Ben-Maiz, H., Levy, M.: Dense deposit disease: A variant of membranoproliferative glomerulonephritis. Kidney Int.7, 204–215 (1975)
Heptinstall, R.U.: Pathology of the Kidney, 2nd ed. Boston: Little, Brown & Co. 1974
Hill, G.S., Robertson, J., Grossmann, R., Perloff, L., Barker, C.F.: An unusual variant of membranous nephropathy with abundant crescent formation and recurrence in the transplanted kidney. Clin. Nephrol.10, 114–120 (1978)
Izui, S., Lambert, P.H., Miescher, P.A.: In vitro demonstration of a particular affinity of glomerular basement membrane and collagen for DNA. A possible basis for a local formation of DNA-Anti-DNA complexes in systemic lupus erythematosus. J. Exp. Med.145, 115–1130 (1976)
Jaffe, J.A., Greser, G., Suzuki, Y., Ehrenreich, T.: Nephropathy induced by D-Penicillamine. Am. Int. Med.69, 549–558 (1968)
Johannessen, J.V.: Renal venous thrombosis. Report of a case with ultrastructural findings and critical evaluation of literature. Arch. Pathol.97, 277–283 (1974)
Kinoshita, Y., Osawa, G., Wada, J., Shimotori, T., Soda, T., Miyamura, S., Nawa, M., Morita, T.: Classification of chronic glomerulonephritis based on prognostic considerations. Contrib. Nephrol. Berlyne, G., Giovannetti, S. (eds.), Vol. 4, pp. 96–113. Basel: Karger 1977
Lagrue, G., Xheneumont, B., Branellec, A., Weil, B.: Lymphokines and nephrotic syndrome. Lancet1975, 271–272
Lee, J.C., Dushkin, M., Eyring, E.J., Engleman, E.P., Hopper, J.: Renal lesions associated with gold therapy: Light and electron microscopic studies. Arthr. Rheumat.8, 1- (1965)
Levy, M., Beaufils, H., Gubler, M.C., Habib, R.: Idiopathic recurrent macroscopic hematuria and mesangial IgA-IgG-deposits in children (Berger's disease). Clin. Nephrol.1, 63–69 (1973)
Masugi, M.: Über das Wesen der spezifischen Veränderungen der Niere und der Leber durch das Nephrotoxin bzw. das Hepatotoxin. Zugleich ein Beitrag zur Pathogenese der Glomerulonephritis und eklamptischen Lebererkrankung. Beitr. path. Anat.91, 82–112 (1933)
McGovern, U.J.: Focal sclerosing glomerulonephritis. Bull. Postgrad. Com. Med. (Sydney)20, 116 (1964)
McLeish, K.R., Yum, M.N., Luft, F.C.: Rapidly progressive glomerulonephritis in adults: clinical and histologic correlations. Clin. Nephrol.10, 43–50 (1978)
Moorthy, A.V., Zimmermann, St. W., Burkholder, P.M.: Inhibition of lymphocyte blastogenesis by plasma of patients with minimal-change nephrotic-syndrome. Lancet1976, 1160–1162
Morel-Maroger, L., Adam, C., Richet, G.: The value of immunofluerescence in the diagnosis of glomerulonephritis not related to systemic diseases. In: Glomerulonephritis. pp. 81–110. New York: J. Wiley Sons 1973
Nagi, A.H., Alexander, F., Lannigan, R.: Light and electronmicroscopical studies of focal glomerular sclerosis. J. Clin. Path.24, 846–850 (1971)
Olsen, S.: Extracapillary glomerulonephritis. Acta Path. Microbiol. Scand. A82 (Suppl.)249, 7–19 (1974)
Pollak, V.E., Pirani, C.L., Schwartz, F.D.: The natural history of the renal manifestation of systemic lupus erythematosus. J. Lab. Clin. Med.63, 537–550 (1964)
Rother, K.: Zum Pathomechanismus verschiedener Formen der Glomerulonephritis. Mschr. Kinderheilk.117, 329–336 (1969)
Rother, K., Hadding, K., Till, G.: Komplement. Biochemie und Pathologie. Darmstadt: Steinkopf 1974
Rumpelt, H.J., Thoenes, W.: Fokal-sklerosierende Glomerulopathie (Glomerulonephritis) — ein diffuser Prozeß. Klin. Wochenschr.50, 1143–1146 (1972)
Rumpelt, H.J., Thoenes, W.: Intraglomerular (immune) deposits in focal and segmental sclerosing glomerulopathy (-nephritis). Clin. Nephrol.1, 367–371 (1973)
Rumpelt, H.J., Thoenes, W.: Focal and segmental sclerosing glomerulopathy (-nephritis). A pathomorphological study. Virchows Arch. A362, 265–282 (1974)
Seelig, H.P., Seelig, R.: Membranoproliferative Glomerulonephritis. Immunologische und pathogenetische Aspekte. Dtsch. Med. Wochenschr.102, 939–944 (1977)
Silverberg, D.S., Kidd, E.G., Shnitka, T.K., Ulan, R.A.: Gold nephropathy. A clinical and pathologic study. Arthr. Rheumat.13, 812–818 (1970)
Shalhoub, R.J.: Pathogenesis of lipoid nephrosis a disorder of T-cell function. Lancet1974, 556–559
Stanton, M.C., Tange, J.D.: Goodpasture's syndrome: Pulmonary haemorrhage associated with glomerulonephritis. Aust. Ann. Med.7, 132–138 (1958)
Strife, C.F., McEnery, P.T., McAdams, A.J., West, C.D.: Membranoproliferative glomerulonephritis with disruption of the glomerular basement membrane. Clin. Nephrol.7, 65–72 (1977)
Thoenes, G.H.: Immunhistologische Befunde bei Minimalveränderungen und fokal-sklerosierender Glomerulopathie mit nephrotischem Syndrome. Klin. Wochenschr.52, 371–378 (1974)
Thoenes, G.H.: The immunohistology of glomerulonephritis-distinitive marks and variability. Curr. Topics Pathol.61, 61–106 (1976)
Thoenes, W.: Immunomorphologische Prinzipien und pathohistologische Systematik der Glomerulonephritis. In: Immunsuppression bei Nierenkrankheiten Geßler, U., Rother, K. (Hrsg.). München: Dustri 1972
Thoenes, W.: Pathohistologische Systematik der Glomerulonephritis unter Berücksichtigung klinischer Aspekte. Nier. Hochdr.krankh.2, 199–208 (1973)
Thoenes, W.: Pathomorphologische Prinzipien und Formen der Glomerulonephritis. Mschr. Kinderheilkd.122, 1–13 (1974)
Thoenes, W.: Pathologische Anatomie der Glomerulonephritiden. Neue Ergebnisse und Klassifikation. Therapiewoche27, 7851–7857 (1977)
Thoenes, W., Anders, D., Gekle, D.: Glomerulonephritis — Nephrotisches Syndrome — Nierenvenenthrombose. Klin. Wochenschr.49, 1323–1329 (1971)
Vallota, E.H., Forristal, J., Davis, N.C., West, C.D.: The C3-nephritis factor and membranoproliferative nephritis. Correlation of serum levels of the nephritic factor with C3 levels, with therapy and with progression of the disease. J. Pediat.80, 947–958 (1972)
Volhard, F., Fahr, Th.: Die Brightsche Nierenkrankheit. Klinik, Pathologie und Atlas. Berlin: Springer 1914
West, C.D., McAdams, A., McConville, J.M., Davis, N.C., Holland, N.N.: Hypocomplementemic and normocomplementemic persistent (chronic) glomerulonephritis; clinical and pathological characteristics. J. Pediat.67, 1089–1112 (1965)
Zollinger, H.U.: Niere und ableitende Harnwege. In: Spezielle pathologische Anatomie. Doerr, W., Uehlinger, E. (Hrsg.). Bd. 3. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1960
Zollinger, H.U., Mihatsch, M.J.: Renal pathology in biopsy. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1978
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Nach einem Vortrag, gehalten vor dem Ärztlichen Verein Hamburg anläßlich der 100. Wiederkehr des Geburtstages von Theodor Fahr
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Thoenes, W. Aktuelle Pathologie der Glomerulonephritis. Klin Wochenschr 57, 799–814 (1979). https://doi.org/10.1007/BF01477985
Received:
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01477985
Key words
- Glomerulonephritis
- Nephritis, focal
- Nomenclature
- Differential diagnosis
- Clinico-pathological correlations