Summary
151 out of 212 adolescents having had been treated by human chorionic gonadotrophin (HCG) before puberty because of undescended testes, were re-examined 7 to 12 years later at an individual age of at least 17 years. In 121 of them a semen specimen for sperm counts could be obtained. In 10 patients, however, no ejaculate could be collected because of their hypogonadism.
78 of these 121 patients examined by sperm count had a sufficient testicular descensus after HCG treatment. In 43 adolescents HCG therapy failed, therefore subsequent orchidopexy was performed.
A normal sperm count was seen in only 39 per cent of the 121 patients. After unilateral testicular maldescensus 18%, after bilateral maldescensus 43% of the patients had to be evaluated as prospectively infertile.
Maier and Spann reported sperm counts below 106/ml in 9 out of 17 patients with bilateral maldescensus who had been treated by surgery alone. In the present study, however, only 9 out of 35 individuals treated for bilateral maldescensus by HCG alone showed sperm counts below 106/ml.
Plasma LH and FSH concentrations were determined in 93 patients, 6 out of which showed hypergonadotrophic values of FSH and sperm counts below 107/ml.
Subsequently, 3 cases of Klinefelter's syndrome could be diagnosed among the total group of 121 patients.
The etiology of testicular maldescensus is by no means uniform since anatomical, endocrine and/or chromosomal factors are involved.
Zusammenfassung
Von 212 Patienten, welche vor 7 – 12 Jahren im Schulalter vor Pubertätsbeginn wegen eines Maldescensus testis mit humanem Choriongonadotropin (HCG) behandelt worden waren, konnten mit 17 Jahren oder später 151 nachuntersucht werden. Bei 121 wurde ein Spermatogramm durchgeführt.
10 Patienten konnten wegen Hypogonadismus kein Ejakulat gewinnen.
Im Gesamtkollektiv der spermatographisch untersuchten Patienten (n=121) was es bei 78 unter HCG zu einem ausreichenden Descensus gekommen. Bei 43 war die HCG-Behandlung erfolglos, es erfolgte anschließend die operative Verlagerung.
Vom Gesamtkollektiv (n=121) zeigten nur 39% ein normales Spermatogramm. Nach unilateralem Maldescensus waren 18%, nach bilateralem Maldescensus 43% als wahrscheinlich infertil einzuordnen.
Spermienzahlen unter 1 Mill./ml nach bilateralem Maldescensus fanden Maier und Spann bei primär operativer Behandlung bei 9 von 17 Patienten. Nach gleichen Kriterien wurden in dieser Studie nach bilateralem Maldescensus und alleiniger HCG-Behandlung bei 9 von 35 die Spermienzahl von 1 Mill./ml unterschritten.
Plasma LH und FSH konnte bei 93 Patienten gemessen werden. Hypergonadotrope FSH-Werte wurden bei 6 Patienten, alle mit Spermienzahlen unter 10 Mill./ml, gefunden.
Nachträglich wurden im Gesamtkollektiv 3 Klinefelter-Syndrome festgestellt.
Der Grund des Maldescensus ist nicht einheitlich. Anatomische, hormonale und chromosomale Ursachen sind möglich.
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Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft
Inauguraldissertation München in Vorbereitung
Inauguraldissertation München 1973
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Richter, W., Pröschold, M., Butenandt, O. et al. Die Fertilität nach HCG-Behandlung des Maldescensus Testis. Klin Wochenschr 54, 467–473 (1976). https://doi.org/10.1007/BF01469047
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01469047