The role of gastrin in duodenal ulcer surgery

Zusammenfassung

Die Rolle von Gastrin und die der Serumgastrinanalyse beim Ulcus duodeni wurde untersucht. Hinsichtlich Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit wurde niemals eine signifikante Funktion von Gastrin nachgewiesen. Auch diagnostisch ist es beim typischen Ulcus duodeni keine Hilfe, mit Ausnahme der Diagnose eines retinierten Antrumrestes nach Billroth II-Resektion und beim Zollinger-Ellison Syndrom. Deshalb kann die Gastrinbestimmung im Serum auch nicht bei der Auswahl des chirurgischen Verfahrens beim peptischen Ulkus helfen. In der klinischen Routine spielt sie heute die Hauptrolle bei der Kontrolle der chirurgischen Resultate. Dies wird durch eine prospektive randomisierte Studie über selektiv-proximale Vagotomie mit und ohne Pyloroplastik illustriert. Bei den operierten Patienten zeigte die Serumgastrinanalyse, daß dem Weglassen der Pyloroplastik nicht eine Stase im Antrum folgte. Weiterhin zeigte sie postoperativ das typische Vagomieprofil, auch wenn die Vagotomie im 2-Desoxy-D-Glycosetest inkomplett war.

Summary

The role of gastrin and of serum gastrin analysis in duodenal ulcer disease and duodenal ulcer surgery is analysed. As far as etiology and pathogenesis are concerned up to now gastrin has never been shown to play a significant role. Neither does it provide any diagnostic help in the typical duodenal ulcer disease (but it will allow for diagnosis of the retained antrum after Billroth II resection and of the Zollinger Ellison syndrome). Gastrin determination therefore is not helpful in the choice of the correct operative procedure for the ulcer disease. In today's clinical practice its major role consists in the control of surgical results. This is illustrated by a prospective randomized study on proximal selective vagotomy with and without pyloroplasty. In these patients serum gastrin analysis has shown that the omission of pyloroplasty is not followed by antral stasis. It furthermore always exhibits the typicel vagotomy profile, although vagotomy is incomplete in the 2-DODG-test.