Perimembranöse Glomerulonephritis nach Penicillamintherapie

Summary

This report includes 31 patients who developed a perimembranous glomerulonephritis generally 7 months after the onset of the treatment of various illnesses with D-Penicillamine.

In all cases the patients had a proteinuria, associated with a hematuria in 12 cases. After the treatment was stopped 8 patients rapidly developed a nephrotic syndrome, while its onset was more gradual in 12 other patients.

5 patients initially with a nephrotic syndrome had no proteinuria at the time of a second biopsy made up to 12 months later.

In these 5 cases the typical changes of perimembranous glomerulonephritis observed on electron microscopy were much reduced in the second biopsy.

Zusammenfassung

Es wird über das Auftreten einer perimembranösen Glomerulonephritis bei 31 Patienten berichtet, die wegen verschiedener Grundleiden durchschnittlich 7 Monate lang Penicillamin (durchschnittlich 1 200 mg/Tag) erhalten hatten.

Die perimembranöse Glomerulonephritis ging bei allen Patienten mit Proteinurie, bei 12 Patienten außerdem mit Hämaturie einher. Bei 8 Erkrankten entwickelte sich auch nach Absetzen der Therapie rasch, bei 12 allmählich ein nephrotisches Syndrom. Bei 5 Patienten mit nephrotischem Syndrom, die im Verlauf von 12 Monaten zweimal biopsiert werden konnten, war der Urin zur Zeit der 2. Biopsie eiweißfrei. Die für die perimembranöse Glomerulonephritis typischen Veränderungen an der Basalmembran der Glomerulumkapillaren mit subepithelialer bzw. intramembranöser Ablagerung von elektronendichten Depots hatten sich weitgehend zurückgebildet, wie durch vergleichende elektronenmikroskopische Untersuchungen nachgewiesen werden konnte.