Glucosetoleranz nach Billroth I und II und ihre Beziehung zum “Dumpingsyndrom”

Zusammenfassung

An Hand der Glucoseresorption wurden vergleichende Untersuchungen an einer Reihe von Patienten mit Billroth I- und Billroth II-Magenresektion unternommen. Wie alle unsere bisherigen Ergebnisse, beweist das Resultat dieser Untersuchungsreihe die funktionelle Überlegenheit des Billroth I, welche, gemessen am Normalverhalten, in einer physiologischeren Resorption auch der Glucose zum Ausdruck kommt. Die klinische Symptomatik verhält sich entsprechend dem experimentellen Ergebnis, d. h., mehr Billroth II- als Billroth I-Patienten reagieren auf den Reiz der Glucose mit schweren “Dumpingsymptomen”, die darüber hinaus bei Gastro-Jejunostomie stärker ausgeprägt sind. Es darf deshalb gesagt werden, “daß es nicht länger erlaubt ist, die Resectio Billroth II alsdas beherrschende Standardverfahren in der Resektionstherapie des Gastro-Duodenalulcus anzusehen” (Holle). Bei Vorliegen eines schweren “Dumpingsyndroms” sollte häufiger die chirurgische Möglichkeit einer Umwandlung des Billroth II in einen Billroth I in Erwägung gezogen werden (Hess, Nissen). Dies um so mehr als im Hinblick auf die Kausalfaktoren eine konservative Therapie nur symptomatisch sein kann und im Erfolg nicht selten unbefriedigend ist. Daraus ergibt sich gleichzeitig die Konsequenz, die Indikation zum Billroth I zu erweitern und das Verfahren immer dann auszuführen, wenn es die pathologischanatomischen Voraussetzungen gestatten.