Zur chirurgischen Behandlung der kombinierten Medianus- und Ulnarislähmung

Zusammenfassung

Kombinierte Lähmungen des N. medianus und des N. ulnaris fanden sich bevorzugt peripher nach Verletzungen im Bereich des Unterarmes. Das Lähmungsbild mit der auffälligen Deformität der Krallenhand und den Sensibilitätsstörungen ist eindeutig. Die bei diesen kombinierten Lähmungen verbliebenen Greifmöglichkeiten werden analysiert und die Phasen des normalen und des nach Ausfall der Binnenmuskulatur gestörten Greifaktes bildlich dargestellt. Verletzte Nerven versorgt man durch Sofortnaht, Frühnaht oder Spätnaht, damit sich Schutzsensibilität, Trophik und motorische Funktion wieder einstellen. Verbleiben die Binnenmuskeln irreparabel gelähmt, so können das Muskelgleichgewicht an den Fingern, die Oppositionsfähigkeit des Daumens, die Abduktionsfähigkeit des Zeigefingers, die Adduktionsmöglichkeit des Daumens mit Bildung des Handgewölbes durch Ersatzoperationen wiederhergestellt werden. Der Erfolg dieser Wiederherstellungsoperationen hängt von der Beachtung einiger Vorbedingungen und operationstechnischer Hinweise ab. Aus der Vielzahl der Ersatzoperationen sind die Nussbaum-Bunnell-Plastik und die Plastik nachP. W. Brand zur Beseitigung der Krallenfinger, die Opponensplastik, die Indicissehnenplastik für den Zeigefinger und schließlich die Sehnen-T-Operation nachSt. Bunnell ausführlich geschildert. Ersatzoperationen bei hoher kombinierter Medianus-und Ulnarislähmung beschränken sich auf Sehnenverpflanzungen für die langen Beuger. Die Therapie der nicht traumatisch bedingten Lähmungen erfolgt nach eigenen Gesichtspunkten.