Über chronische subdurale Hämatome

Zusammenfassung

Es wird an Hand klinischer und histologischer Untersuchungsergebnisse die Existenz chronischer, gekapselter subduraler Hämatome traumatischer Genese bestätigt und klar herausgestellt, daß sich dieses Krankheitsbild streng von dem der intraduralen Blutungen bei Pachymeningitis haemorrhagica interna trennen läßt. Weiter wird kurz auf die Diagnostik des Krankheitsbildes eingegangen und ein Überblick über die Möglichkeiten der Behandlung und die Indikationsstellungen hierzu gegeben. Hervorgehoben wird vor allem, daß Beobachtungen und Untersuchungen bezüglich des Entstehungsmechanismus der subduralen Hämatome zweifelsfrei erkennen lassen, daß es sich dabei um eine Blutung ex vacuo handelt, als deren auslösende Faktoren Durchblutungsstörungen und intrakranielle Druckschwankungen (Unterdruck!) als Traumafolge anzusehen sind. Es werden noch vergleichende Untersuchungsergebnisse über Liquordruckmessungen bei gekapselten, chronischen subduralen Hämatomen und intraduralen Blutungen angeführt und auf die unterschiedliche Alters- bzw. Geschlechtsverteilung des Krankheitsbildes hingewiesen.

Summary

Based on clinical and histological examinations, the existence of chronic capsular subdural hematomas of traumatic genesis is confirmed and it is pointed out that this clinical picture may be well distinguished from the one with intradural hemorrhage in hemorrhagic pachymeningitis. Besides, the A. briefly discusses the diagnosis of the clinical picture giving a review of the therapy. Above all he points out that the observations and researches regarding the mechanism of the development of subdural hematomas doubtlessly show that it is the result of a hemorrhage ex vacuo, the determinant factors of which are to be considered the disturbance of circulation and the oscillation of endocranial pressure (hypotension!). The A. also refers on the results of comparative measuring of the liquor pressure in chronic capsular subdural hematomas and in intradural hemorrhages, and indicates their classification regarding age and sex.

Résumé

Sur la base des examens cliniques et histologiques, on confirme l'existence d'hématomes subduraux capsulaires chroniques d'origine traumatique et l'on met en évidence que cet aspect clinique peut facilement être distinct de celui avec hémorragies intradurales dans la pachyméningite hémorragique. En outre, on discute brièvement le diagnostic de l'aspect clinique, en faisant une revue du traitement. On met surtout en évidence que les observations et les recherches concernant le mécanisme du développement des hématomes subduraux permettent, sans le moindre doute, de reconnaître qu'il s'agit du résultat d'une hémorragie ex-vacuo; les troubles de circulation et les oscillations de la pression endocrânienne (hypotension) doivent être considérés comme les facteurs déterminants de cette hémorragie. L'A. parle aussi des résultats des mensurations comparatives de la pression liquorale dans l'hématome subdural capsulaire chronique, dans les hémorragies intradurales, et il fait allusion à la répartition par rapport à l'âge et au sexe.

Riassunto

In base agli esami clinici ed istologici si conferma l'esistenza di ematomi subdurali capsulari cronici di genesi traumatica e si mette in evidenza che questo quadro clinico può essere ben distinto da quello con emorragie intradurali nella pachimeningitis emorragica. Inoltre si discute brevemente la diagnosi del quadro clinico, facendo una rassegna del trattamento. Si mette in evidenza sopratutto che le osservazioni e indagini riguardanti il meccanismo dello sviluppo degli ematomi subdurali permettono senza dubbio il riconoscimento che si tratti del risultato di una emorragia ex vacuo, i cui fattori determinanti sono da considerare i disturbi di circolo e le oscillazioni della pressione endocranica (ipotensione!). L'A. dà notizia anche dei risultati delle misurazioni comparative della pressione liquorale nell'ematoma subdurale capsulare cronico, nelle emorragie intradurali, e si accenna alla distribuzione in rapporto all'età ed al sesso.

Resumen

En base a los examenes clinicos y istologicos, se conferma la existencia de ematómas subdurales capsuláres cronicos de genesis traumatica y se pone en evidencia que este cuardro clinico puede ser bien separado de aquello con emoragias entradurales en la paquiminingitis. Ademas se habla en corto de la diagnosis de el cuadro clínico haciendo una revista de el tratamiento. Se pone en evidencia sobre todo que las observaciones y indagaciones concernientes el mecanismo de el desarollo de los ematomas subdurales permiten sin duda el reconocimiento de que se trata de el resultado de una emoragía ex-vacuo; los factores determinantes son da eonsiderarse las molestias de circolo y las oscilaciones de la presión endocranica (ipotensión). El autor da noticias también de los resultados de las misuraciones comparativas de la presión licorál en el ematoma subdurál capsurál cronico, en las emoragiás entradurales y se hace alusión a la frecuencia con relación a la edad y al sexo.