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Ergebnisse der Ulnarisverlagerung

Nachweis eines postoperativen Kompressionssyndroms

Results of transposition of the ulnar nerve with observations concerning a postoperative compression syndrome

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Zusammenfassung

61 Patienten wurden vor und nach Volarverlagerung des Nervus ulnaris klinisch und elektrophysiologisch untersucht. 39mal ist der Nervsubkutan oder subfaszial verlagert worden; nach einem durchschnittlichen postoperativen Intervall von 30 Monaten zeigten 23 Patienten dieser Gruppe eine gute brauchbare Funktion (59%) und 16 ein unbefriedigendes Ergebnis. Obwohl präoperativ 8mal ein vollständiger Funktionsverlust des Nerven bestand, waren postoperativ in jedem Fall Potentiale im Hypothenar nachweisbar.

Während die Nervenleitungsgeschwindigkeit postoperativ über der Sulkusstrecke signifikant zunahm, wurde sie am Unterarm in 15 Fällen langsamer. Die postoperative Geschwindigkeit am Unterarm war bei den Patienten mit unbefriedigendem Ergebnis signifikant langsamer als bei denen mit gutem Ergebnis. Die unzureichende funktionelle Restitution nach oberflächlicher Ulnarisverlagerung scheint danach in erster Linie nicht durch eine ungenügende Erholung des Nerven in Höhe des Sulkus, sondern durch eineerneute Schädigung am Unterarm bedingt zu sein.

Bei den übrigen 22 Patienten wurde der Nervtief unter die ulnare Beugermuskulatur verlagert; 6 bis 14 Monate postoperativ zeigten 19 Patienten (86%) ein gutes funktionelles Ergebnis. Trotz guter klinischer Erholung kam es auch bei 3 Patienten dieser Gruppe postoperativ zu einer geringen Verlangsamung der Nervenleitungsgeschwindigkeit auf der Sulkus-Unterarmstrecke. Nach den klinischen Ergebnissen stellt die tiefe Ulnarisverlagerung die Methode der Wahl dar. Trotzdem kann auch bei dieser Methode nicht in jedem Fall die Komplikation einer neuen postoperativen Kompression ausgeschlossen werden.

Summary

61 patients were examined clinically and electro-physiologically before and after the anterior transposition of the ulnar nerve.

The nerve was transposed subcutaneously or subfascially on thirty-nine occasions. After a mean postoperative interval of 30 months, 23 patients (59%) showed effective function, and 16 had an unsatisfactory result. Although in eight cases a complete loss of nerve function had developed pre-operatively, in every case postoperative hypothenar action potentials were demonstrable. While the postoperative nerve conduction velocity measured at the segment of the sulcus improved significantly, it was slower in the forearm in fifteen cases. The postoperative nerve conduction velocity in the forearm of the patients with unsatisfactory results was significantly slower than in those with good results. From this it appears that inadequate functional restitution after the transposition of the ulnar nerve superficially is related primarily to a fresh injury of the nerve in the forearm and not to insufficient recovery of the nerve at the level of the sulcus.

In another 22 patients, the nerve was transposed deeply under the ulnar flexors. Six to fourteen months after the operation 19 patients (86%) showed a good functional result. In spite of a good clinical post-operative course 3 patients in this group showed slight postoperative slowing of the nerve conduction velocity in the sulcus-forearm segment. According to these clinical results deep transposition of the ulnar nerve is the method of choice. Nevertheless this technique does not exclude in every case the complication of a fresh postoperative compression.

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Literatur

  1. Adson, A. W., The surgical treatment of progressive ulnar paralysis. Minnesota Med.1 (1918), 455–460.

    Google Scholar 

  2. Bauwens, Ph., Introduction to electrodiagnostic procedures. In: Electrodiagnosis and Electromyography, ed. by S. Licht, Baltimore 1961.

  3. Brooks, D. M., Traumatic ulnar neuritis. J. Bone Joint Surg.32 B (1950), 291–292.

    Article  Google Scholar 

  4. Brown, H. A., Internal neurolysis in the treatment of peripheral nerve injuries. Clin. Neurosurg.17 (1970), 99–110.

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Childress, H. M., Recurrent ulnar-nerve dislocation at the elbow. J. Bone Joint Surg.38 A (1956), 978–984.

    Article  Google Scholar 

  6. Denny-Brown, D., and C. Brunner, Lesion in peripheral nerve resulting from compression by spring clip. Arch. Neurol. Psychiat.52 (1944), 1–19.

    Article  Google Scholar 

  7. Gay, J. R., and J. G. Love, Diagnosis and treatment of tardy paralysis of the ulnar nerve. J. Bone Joint Surg.29 (1947), 1087–1097.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Gilliatt, R. W., Nerve conduction: motor and sensory. In: Electrodiagnosis and Electromyography, ed. by S. Licht, Baltimore 1961.

  9. Gutiérrez, A., Desplaramiento anterior transepitrochleo muscular del nervio cubital. Rev. de cirurg. de Buenos Aires6 (1927), 380–383; Ref. in: Zbl. ges. Neurol. Psychiat.49 (1928), 861.

    Google Scholar 

  10. Gutmann, E., and J. Z. Young, The reinnervation of muscle after various periods of atrophy. J. Anat.78 (1944), 15–43.

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Härtel, P., und E.-O. Ruprecht, Die chirurgische Behandlung des Sulkus-ulnaris-Syndroms. Münch. med. Wschr.113 (1971), 1580–1582.

    PubMed  Google Scholar 

  12. Harrison, M. J. G., and S. Nurick, Results of anterior transposition of the ulnar nerve for ulnar neuritis. Brit. Med. J.1 (1970), 27–29.

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Howard, F. M., The electromyogram and conduction velocity studies in peripheral nerve trauma. Clin. Neurosurg.17 (1970), 63–76.

    Article  Google Scholar 

  14. Jensen, E., Ulnar perineuritis. Acta psych. neurol. scand.34 (1959), 205–221.

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Jensen, H.-P., A. Wilhelm und H. Spuler, Ätiologie und operative Behandlung der Ulnarisspätlähmung. Langenbecks Arch. f. klin. Chir.301 (1962), 917–921.

    Google Scholar 

  16. Kaeser, H. E., Erregungsleitungsstörungen bei Ulnarisparesen. Dtsch. Z. Nervenheilk.185 (1963), 231–243.

    CAS  Google Scholar 

  17. King, Th., and F. P. Morgan, Late results of removing the medial humeral epicondyle for traumatic ulnar neuritis. J. Bone Joint Surg.41 B (1959), 51–55.

    Article  Google Scholar 

  18. Kline, D. G., The neuroma in continuity. Surg. Clin. North Amer.52 (1972), 1189–1209.

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Learmonth, J. R., A technique for transplanting the ulnar nerve. Surg. Gynec. Obstetr.75 (1942), 792–793.

    Google Scholar 

  20. Lenman, J. A. R., and A. E. Ritchie, Clinical Electromyography. London: Pitman. 1970.

    Google Scholar 

  21. Levy, D. M., and D. B. Apfelberg, Results of anterior transposition for ulnar neuropathy at the elbow. Amer. J. Surg.123 (1972), 304–308.

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. McGowan, A. J., The results of transposition of the ulnar nerve for traumatic ulnar neuritis. J. Bone Joint Surg.32 B (1950), 293–301.

    Article  Google Scholar 

  23. Mumenthaler, M., Die Ulnarisparesen. Stuttgart: Thieme. 1961.

    Google Scholar 

  24. —, und H. Schliack, Läsionen peripherer Nerven, Diagnostik und Therapie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme. 1973.

    Google Scholar 

  25. Nigst, H., Die traumatische Neuritis des Nervus ulnaris. Eine Analyse von 73 operierten Fällen. Helvet. chir. acta20 (1953), 37–51.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Osborne, G. V., The surgical treatment of tardy ulnar neuritis. J. Bone Joint Surg.39 B (1957), 782.

    Google Scholar 

  27. —, Compression neuritis of the ulnar nerve at the elbow. Hand2 (1970), 10–13.

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Paine, K. W. E., Tardy ulnar palsy. Canad. J. Surg.13 (1970), 255–261.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Payan, J., Electrophysiological localization of ulnar nerve lesions. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.32 (1969), 208–220.

    Article  CAS  Google Scholar 

  30. Roasenda, F., Lesioni anatomo-patologische dei nervi dopo compressione. Studio esperimentale. Arch. Ital. di Chir.54 (1938), 215–235; zit. bei Mumenthaler 1961.

    Google Scholar 

  31. Seddon, H., Peripheral nerve injuries. Medical Research Council Special Report Series No. 282. London: Her Majesty's Stationery Office. 1954.

    Google Scholar 

  32. —, Surgical disorders of the peripheral nerves. Edinburgh and London: Livingstone. 1972.

    Google Scholar 

  33. Simpson, J. A., Electrical signs in the diagnosis of carpal tunnel and related syndromes. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.19 (1956), 275–280.

    Article  CAS  Google Scholar 

  34. —, Fact and fallacy in measurement of conduction velocity in motor nerves. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.27 (1964), 381–385.

    Article  CAS  Google Scholar 

  35. Sunderland, S., The intraneural topography of the radial, median and ulnar nerves. Brain68 (1945), 243–299.

    Article  CAS  Google Scholar 

  36. - Ulnar nerve lesions associated with disorders about the elbow. Tardy ulnar palsy. In: Sunderland, S., Nerves and nerve injuries. Edinburgh and London. 1968.

  37. Usbeck, W., Spätschäden des Nervus ulnaris bei Prozessen im Bereich des Ellenbogengelenkes. Handchirurgie2 (1970), 109.

    Google Scholar 

  38. Vanderpool, D. W., J. Chalmers, D. W. Lamb, and T. B. Whiston, Peripheral compression lesions of the ulnar nerve. J. Bone Joint Surg.50 B (1968), 792–803.

    Article  Google Scholar 

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  1. A. Gerl

    Present address: Neurochirurgische Klinik, Universität Göttingen, Deutschland

  2. V. Thorwirth

    Present address: Abteilung für klinische Neurophysiologie der Neurologischen Klinik, Universität Göttingen, Deutschland

Authors and Affiliations

  1. Neurochirurgische Klinik, Universität Göttingen, Deutschland

    V. Thorwirth

  2. Abteilung für klinische Neurophysiologie der Neurologischen Klinik, Universität Göttingen, Deutschland

    A. Gerl

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  1. A. Gerl
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Gerl, A., Thorwirth, V. Ergebnisse der Ulnarisverlagerung. Acta neurochir 30, 227–246 (1974). https://doi.org/10.1007/BF01405582

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