Welchen Beitrag können niedergelassene Ärzte zur Gesundheitsförderung an Schulen leisten?

Zusammenfassung

Zwar gibt es an einigen deutschen Schulen Konzepte und Versuche einer zielgerichteten Gesundheitserziehung, jedoch fehlt eine stabile, langfristige Etablierung. Niedergelassene Ärzte können hier die Aufgabe des öffentlichen Gesundheitswesens ergänzen; im Raum BruchsallÖstringen wird gezeigt, dass vor allem Hausärzte, die nach der “Drei-Ebenen-Konzeption der Praxisärzte” arbeiten, ihre räumliche und soziologische Nähe zu Schulen der Umgebung für langfristige, immer wiederkehrende Gesundheitsaktionen erfolgreich nutzen können. Innerhalb von 10 Jahren wurden im Rahmen präventiver Massnahmen, z. B. von Gesundheistagen, mit interaktivem Lernen 1389 Schüler in den Schulen, ca. weitere 500 ausserhalb der Schule, erreicht. Vier Ärzte haben sich regelmässig, insgesamt 10 vorübergehend an den Aktionen beteiligt. Von Beginn an wurden die mit den Lehrern und Eltern gemeinsam geplanten, altersangepassten Massnahmen evaluiert, wenn auch in begrenztem Umfang. Dabei zeigten sich unter anderem ein grösseres allgemeines Gesundheitsinteresse bei den 10–12 jährigen Grund- und Hauptschülern, langfristige Auswirkungen in bezug auf eine gesündere Ernährung bei 28–40%, in bezug auf ein Mehr an Bewegung bei 17–26% der Familienmitglieder auch noch 2 Jahre später. Ein Hauptaugenmerk muss dem Rauchen gelten: 1/5 der Schüler wollte als Folge der Gesundheitsaktionen an der Schule das Rauchen aufgeben.

Summary

Altough several German schools have developed and tested concepts of a goal-directed health education, a stable and continuous implementation is missing. In this field free-practising physicians can support public health efforts. In the area Bruchsal/Östringen it is demonstrated, that especially those primary care physicians, who work according to the “Three-Level-Concept of Free-Practising Physicians”, can successfully use their geographical and social nearness to schools in their neighbourhood for a long-lasting implementation of recurring health-related activities. Within ten years 1389 students in schools, further ca. 500 outside schools, were directly included in interactive learning in the framework of preventive measures, e.g. during school health days. 10 physicians (4 of them continuously) cooperated in these activities, which had been planned in close collaboration with teachers and parents, considering the different age groups. From the very beginning-although sometimes limited in scale-each activity was evaluated. Pupils in the age group 10–12 years generally showed the highest interest in health-related topics. Two years after specific school activities 28–40% of the student's family members reportedly cared more intensively for a health-related diet, 17–26% were physically more active. Promising are the results with respect to smoking: one fifth of the smoking students indented to quit as a consequence of the health activities in their schools.

Résumée

Quelques écoles allemandes disposent de conceptions d'une éducation sanitaire bien orientée et tentent de les réaliser. L'instauration durable dune telle éducation fait néanmoins défaut. A cet égard les médecins établis sont en mesure de compléter la mission des services publics de santé. Ainsi, dans la region de Bruchsal/Östringen, on constate que surtout des médecins de famille pratiquant selon le concept des «trois niveaux des médecins de cabinet» tirent profit de la proximité et des liens sociologiques, qui les rélient aux écoles avoisinantes pour mener avec succès leurs actions a long terme en matière de santé. En l'espace de 10 ans il leur a été possible, dans le cadre de campagnes de prévention telles que les journées de la santé, d'atteindre 1389 élèves par le biais d'un enseignement interactif aux ecoles, 500 plus pendant des autres actions. Dès le début les mesures prévues ont été evaluées en accord avec parents et enseignants et adaptées à l'age des élèves. Il en a resulté un interêt manifeste des moins de 12 ans pour les questions de santé. On a constaté de plus une influence durable sur 28 a 40% des membres de famille en matiére d'alimentations saine, et sur 17 a 26% de ceux-ci en matière d'activité physique, ceci restant valable encore deux ans plus tarf. 1/5 des élèves etaient pris de cesser fumer apres les actions sanitaires.