43. Die Relaparotomie im Rahmen der Intensivtherapie bei Peritonitis und Reus

Summary

Assessment of a patient under intensive care shortly after surgery can be very difficult. The symptoms of ileus and peritonitis overlap, and can also be masked by the intensive care itself. Radiological findings (air-fluid levels) help in assessment of the patient's progress. The amount of gastric secretion via gastric tube is an important sign. Any decline in urinary output is alarming. Therefore continuous monitoring of the urinary volume is a conditio sine qua non when relaparotomy is discussed. In most cases relaparotomy is performed too late. Consistent causal therapy will have better results than any palliative procedures.

Zusammenfassung

Dem frischoperierten Intensivpatienten fehlt die Möglichkeit der subjektiven Aussage; die Symptome von Ileus und Peritonitis überlagern sich und die Intensivbehandlung kann die Symptome zusätzlich maskieren. Röntgenologische Befunde (Spiegelbildungen) dienen vor allem der Verlaufskontrolle; wichtigstes Kriterium sind die aus der Magensonde entleerten Sekretmengen. Die Verminderung der Urinproduktion ist ein Alarmsymptom, ein Dauerkatheter ist eine conditio sine qua non, wenn eine Relaparotomie diskutiert wird. Eine Relaparotomie wird fast immer später vorgenommen, als es dem Patienten dienlich wäre. Eine konsequente Sanierung der gesamten Bauchhöhle bringt bessere Ergebnisse als palliative Maßnahmen.