59. Die Frühresektion der Divertikulitis

Summary

The danger with diverticulitis is that the disease may progress to life-threatening complications. The development of diverticulitis leads from local infiltration and fibrosclerosis to final perforation.

Nonresected diverticulitis favors the development of diverticulosis proximal to the affected bowel. Conservative therapy seems to be of little use in avoiding the progression of recurring diverticulitis.

Signs of irreversible diverticulitis are repeated attacks, signs of local peritonitis, fixed deformation of the wall and stenosis, revealed by barium enema. One-stage resection was performed in 101 patients for uncomplicated diverticulitis. There was one death (myocardial infarction).

Zusammenfassung

Die Gefahr manifester Divertikulitis ist die bis zu lebensbedrohlichen Komplikationen sich fortsetzende Progredienz mit Colonwandphlegmone, Fibrosklerose, gedeckte und freie Absceßperforation.

Die Fibrosklerose setzt einen Circulus vitiosus in Gang, der schließlich zur Perforation führen muß. Bei nicht resezierter Divertikulitis besteht eine Ausbreitungsneigung der Divertikulose nach proximal.

Die konservative Therapie erwies sich bei manifester Divertikulitis als unbrauchbar, um das Rezidiv zu verhüten. Irreversibilität liegt vor bei Anzeichen von entzündlicher Infiltration, wie wiederholte lokalperitonitische Attacken, Wandstarre und Einengung des Lumens im Röntgenbild. Bei 101 Patienten mit einzeitiger Frühresektion gab es einen Todesfall (Herzinfarkt).