Frühe postoperative enterale Ernährung nach Oesophagusresektion

Summary

In a prospective randomized study, total parenteral alimentation was compared with early postoperative enteral alimentation in a group of patients who had undergone esophageal resection. In addition to mechanical problems with the jejunal catheter abdominal complications arose during enteral alimentation (meteorism, distension), leading to discontinuation in one-third of cases. The limited prognostic value of ultrasound examination of the abdomen — now often used postoperatively as a decisive aid to diagnosis — is a further serious disadvantage; overall, since there are no particulars in which enteral alimentation can be shown to be superior to parenteral alimentation, it no longer seems justified in the early postoperative phase. The jejunal catheter has, however, proved its worth as a means of direct access to the intestine that can be exploited any time after the initial postoperative period (a week to some months after surgery). For this reason we now insert a jejunal catheter routinely following esophagectomy or gastrectomy.

Zusammenfassung

In einer prospektiven, randomisierten Studie wurde bei 40 Patienten mit Oesophagusresektion die totale parenterale Ernährung der frühen postoperativen enteralen Ernährung gegenübergestellt. Neben mechanischen Problemen des Jejunalkatheters zeigten sich abdominelle Komplikationen (Meteorismus, Distension), die in einem Drittel der Fälle zum Abbruch der enteralen Nährstofzufuhr führten. Die Einschränkung der Aussagekraft der abdominellen Sonographie — heute ein oft entscheidendes Diagnosticum der postoperativen Phase — kommt als weiterer schwerwiegender Nachteil hinzu, so daß bei einer in allen Parametern fehlenden eindeutigen Überlegenheit gegenüber der parenteralen Ernährung der Einsatz dieser Methode in der frühen postoperativen Phase nicht mehr gerechtfertigt erscheint. Dagegen bewährt sich der Jejunalkatheter als späterer (eine Woche bis Monate) jederzeit in Gang zu bringender direkter Zugangsweg zum Intestinum, weshalb seine Einlage bei Oesophagektomie und Gastrektomie an unserer Klinik zum Routinevorgehen geworden ist.