Roux-Y-Rekonstruktion nach distaler Magenresektion durch alleinige Verwendung von Staplern

Summary

The spreading of stapled suture techniques has also entailed the utilization of staplers in gastric surgery. A functional, up-to-date, and exclusively stapled reconstruction procedure, Roux-Y-reconstruction, after subtotal gastrectomy was established and analyzed in a pilot study (n = 25). In doing so, one proceeded as follows after subtotal gastrectomy and systematic lymphadenectomy in cases of carcinoma: 1) duodenal closure (GIA or TA 30), 2) gastric resection (TA90), 3) jejunojejunostomy (EEA25), 4) gastrojejunostomy (EEA25/28), 5) closure of the projecting efferent loop (GIA). This study intended to achieve the following advantages: increased suture safety, saving of time, reduction of complications, and especially the extension of indications regarding age and localization of the tumor. A special program to eliminate mistakes in handling is required for the sole and systematic application of staplers in the upper gastrointestinal tract. Every complication occurring during and after surgery was carefully recorded in this study and the attainable quality of life after subtotal gastrectomy was assessed.

Zusammenfassung

Mit zunehmender Verbreitung der maschinellen Nahttechniken werden Klammernahtgeräte auch in der Magenchirurgie verwendet. Durch ausschließliche Verwendung von Staplern wurde in einer Pilotstudie (n = 25) eine funktionelle, aktuelle Rekonstruktionstechnik nach distaler Magenresektion, die Roux-Y-Rekonstruktion etabliert und überprüft. Dabei wurde in folgender Reihenfolge nach distaler Magenresektion und bei Carcinompatienten mit systematischer Lymphektomie vorgegangen: 1. Duodenalverschluß (GIA oder TA 30), 2. Magenresektion (TA 90), 3. Jejuno-Jejunostomie (EEA 25), 4. Gastrojejunostomie (EEA 25/28), 5. Verschluß der überstehenden ableitenden Schlinge (GIA). In dieser Studie wurden folgende Vorteile wie Steigerung der Nahtsicherheit, Zeitgewinn, Herabsetzen der Komplikationen und insbesondere Ausdehnung der Indikation hinsichtlich Alter und Tumorlokalisation angestrebt. Erforderlich für die systematische und alleinige Anwendung von Staplern im oberen Gastrointestinaltrakt ist ein spezielles Programm zur Ausschaltung von Anwendungsfehlern. In dieser Studie wurde eine sehr sorgfältige Registrierung der intra- und postoperativen Komplikationen sowie der erzielbaren Lebensqualität nach distaler Magenresektion vorgenommen.