Bronchoplastische und angioplastische Operationen beim Bronchialcarcinom

Summary

The various forms of bronchoplastic and angioplastic procedures are the best means of avoiding pneumonectomy. Essential indications are limited respiratory reserve and central site of a malignancy. In a retrospective study 248 broncho- and angioplastic operations carried out in the years 1973 to 1983 were analyzed. Reference date for the analysis of survival was January 1986. In consequence the minimum period of follow-up was two years. For all patients (n = 248) the 5-year-survival was 22% with a 30-day-lethality of 13%. The 5-year-survival of all bronchial sleeve resections operated radically (stage I and II of the TNM-classification) (n = 44) was 42% with a 30-day-lethality of 7%. The 5-year-survival of all bronchoplastic operations of stage I and II (n = 88) was 38% with a 30-day-lethality of 14%. Improved suture material and surgical techniques caused a reduction of operative lethality from 23% to 8% during the described period. In the first thirty postoperative days the following complications caused death: Hemoptysis (n = 5), insufficiency of the anastomosis (n = 3), right heart failure (n = 5), pulmonary embolism (n = 4) and sepsis (n = 1).

Zusammenfassung

Bronchoplastische und angioplastische Operationen beim Bronchialcarcinom stellen eine parenchymsparende Alternative zur Pneumonektomie dar. Diese Eingriffe sind vor allem bei Patienten mit einer eingeschränkten Lungenfunktion und zentralem Sitz des Neoplasmas indiziert. In einer retrospektiven Studie wurden insgesamt 248 broncho- und angioplastische Operationen aus den Jahren 1973–1983 ausgewertet. Stichtag der Überlebenszeitanalysen bildete der 1. Januar 1986. Die Mindestbeobachtungsdauer des Spätschicksals auch der erst 1983 operierten Patienten beträgt daher zwei Jahre. Für alle Patienten (n = 248) ergab sich eine 5-Jahres-Überlebensrate von 22% bei einer 30-Tage-Letalität von 13%. Die 5-Jahres-Überlebenszeit aller radikal operierten Bronchusmanschetten (Stadium I und II der TNM-Klassifikation,n = 44) beträgt 42% bei einer 30-Tage-Letalität von 7%. Bei allen bronchoplastischen Operationen in den Stadien I und II (n = 88) findet sich eine 5-Jahres-Überlebenszeit von 38% bei einer 30-Tage-Letalität von 14%. Verbessertes Nahtmaterial und Operationstechniken haben im Verlauf des Untersuchungszeitraums zu einer Senkung der Operationsletalität von 23% auf 8% geführt. Innerhalb der ersten 30 postoperativen Tage verursachten folgende Komplikationen einen letalen Ausgang: Hämoptoe (n = 5), Anastomoseninsuffizienz (n = 3), Rechtsherzversagen (n = 5), Lungenembolie (n = 4) und Sepsis (n = 1).