Sistema nervoso cerebro-spinale e sistema nervoso-vegetativo nella patogenesi della sclerodermia diffusa

Zusammenfassung

• 1. Verfasser unternimmt es die Rolle aufzuklären, die das Nervengewebe bei der Pathogenese der diffusen Sklerodermie spielt.

• 2. Bei einem autopisch verifizierten Fall konnten die sympathischen und die spinalen Ganglien mit Hilfe normaler histologischer Methoden und der Silberimprägnation nachBielschwsky-Gros ausgiebig untersucht werden. Bei zwei weiteren Fällen wurde das Ganglion stellatum untersucht. Da es sich bei den drei Beobachtungen um verschiedene Evolutionsstadien der Erkrankung handelte, konnten bis zu einem gewissen Grade Rückschlüsse über die Natur des Prozesses gemacht werden.

• 3. Die primäre neurale Läsion istdurch eine abnorme Proliferation der Ganglienzellfortsätze charakterisiert. Diese sind zunächst nur hyperplastisch und hypertrophisch. Später sprießen immer neue Äste hervor, die ein unentwirrbares Flechtwerk feinerer und gröberer Faserungen um die Ganglienzellen bilden. Das ganze Hüll-plasmodium ist in den Krankheitsprozeß mit einbezogen. Die Nebenzellen sind vermehrt und dringen in das Neuroplasma der Ganglienzellen ein. Demnach liegt ein diffuser Reizzustand vor, für den auch die Anwesenheit einer abnorm großen Anzahl von Endplättchen spricht.

• 4. Durch diese Veränderungen kommt es zu einer Disharmonie zwischen den Ganglienzellen und ihren Fortsätzen, die eine schwere Schädigung des Zellkörpers nach sich zieht. Die verschiedenen Stadien dieserdegenerativen Ganglienzellveränderungen und ihre besonderen Eigentümlichkeiten werden eingehend erläutert. Auffallend ist,daß bei bereits manifesten, schweren sympathischen Ganglienzellveränderungen die Spinalganglienzellen noch als normal zu bezeichnen sind.

Summary

• 1. The author tries to study the rôle that the nervous tissue plays in the pathogenesis of disfuse scleroderma.

• 2. In one case, which could be examined “post mortem”, the sympathetic and spinal ganglions have been studied with the aid of the normal staining methods and theBielschowsky-Gros silver staining. In two other cases he has examined the “ganglion stellatum”. Owing to the fact that the three cases are to be related to three different periods of evolution of the disease, he could to a certain degree, make some deductions on the nature of the disease.

• 3. The first neural injury can be defined as an abnormal proliferation of the prolongations of the ganglion-cells of the sympathetic chain. These prolongations are, at the very beginning, only hypertrophic and hyperplastic. Afterwards, they are unceasingly forming new prolongations which are originating a complicated and inextricable twining of nervous fibres of smaller and greater caliber. The whole “Hüllplasmodium” is affected by the pathologic process. The accessory cells are penetrating the neuroplasma of the ganglion-cells. We are observing a diffuse state of irritation, which is confirmed, too, by an abnormal presence of terminal plates.

• 4. The above described alterations are giving origine to adysharmony between the ganglion-cells and their prolongations. Consequently, the cellular body is seriously injured, too. The author gives a full description of the different stages of the degenerative alterations of the ganglion-cells. It is remarkable that the spinal ganglion-cells may still be considered as being normal, although the sympathetic ganglion-cells may have been affected by grave alterations.

Résumé

• 1. Etude sur le rôle que le tissue nerveux joue dans la pathogenèse de la sclérodermie diffuse.

• 2. Dans un cas, examiné “par autopsie” on a pu étudier du point de vue microscopique les ganglions spinaux et sympatiques à l'aide des méthodes histologiques normales et de méthode deBielschowsky-Gros. Dans deux autres cas, on a examiné le ganglion stellaire. Puisque il se traitait de trois observations dans trois états divers de l'évolution morbide, on a, jusqu'à un certain degré, pu tirer des conclusions sur la nature de la maladie.

• 3. La lésion nerveuse primitive est caractérisée par une prolifération anormale des prolongements des cellules ganglionnaires. Ceux-ci ne sont d'abord que hypertrophiques et hyperplastiques. A la suite ils se ramifient de plus en plus et forment un inextricable tortillement de fibres minces et grossières autour de la cellule ganglionnaire. Le “Hüllplasmodium” entier est englobé dans le procès morbide. Les “cellules accessoires” sont augmentée et penètrent le cytoplasma nerveux. Il y a done un état irritatif diffus, qui se manifeste aussi par la présence d'une quantité anormale des réseaux terminaux.

• 4. Ces altérations mènent à une dysharmonie entre la cellule et ces prolongements, et par conséquent à une grave altération du corps cellulaire. Les différentes étapes des altérations dégénératives des cellules et leurs données caractéristiques sont décrites à fond. L'auteur note cependant le fait que les cellules des ganglions spinaux sont encore normales, tendis que les cellules ganglionnaires sympatiques présentent déjà des graves et irreversibles altérations.