Verkalkungsformen der inneren elastischen Membran der Beinarterien und ihre Bedeutung für die Mediaverkalkung

Summary

Microradiographic and microscopic studies of tangential sections from the inner wall of the arteries of the lower limb reveal an early band-like calcification of the internal elastic membrane around the margins of its preexisting circular split-like openings. This type of calcification (pairs of circularly oriented calcific bands) is regularly found in the A. femoralis and A. poplitea in the second decade. As body-growth ceases, the calcific bands in these arteries become wide-spread. Later, widening and confluence of calcific bands occurs and sometimes leads to sheet-like mineralisation of internal elastic membrane. On the medial aspect of the calcific bands grain-like calcific deposits develop early. Subsequently they become confluent and form larger incrustations which follow the course of the calcific bands. Thus the development of ring-like calcific deposits which are typical for the later stages of Mönckeberg sclerosis depends partly on the earlier stages of mineralization of the elastic membrane.

Zusammenfassung

Mikroradiographische und histologische Untersuchungen an Flachschnitten der Innenwand der Beinarterien in 30 FÄllen (2–49 Jahre) ergaben als Frühform der Mineralisation des Arterienrohres eine bandförmige Verkalkung der inneren elastischen Membran an den Begrenzungen ihrer vorgebildeten, vorwiegend zirkulÄr orientierten Spalten. Diese Form der Verkalkung (paarweise verlaufende „KalkbÄnder“) fand sich an der A. femoralis und A. poplitea regelmÄ\ig bereits in der 2. Lebensdekade. Mit Abschlu\ des Körperwachstums erreichen die KalkbÄnder hÄufig eine erhebliche Ausbreitung. Durch Verbreiterung und Konfluenz der KalkbÄnder können „Kalkfolien“ entstehen, die streckenweise die gesamte innere elastische Membran erfassen. An der Mediaseite der KalkbÄnder erscheinen frühzeitig körnige Kalkablagerungen („Kalkkörner“). Durch Zusammenflu\ der Kalkkörner entstehen im Bereich der BÄnder zunÄchst kleinere zirkulÄr orientierte Kalkspangen, die sich in die darunter liegende Media ausbreiten. Ihre weitere Volumenzunahme und Konfluenz führt zur Ausbildung gröberer, ringförmiger Kalkspangen. Das für die fortgeschrittene Mediaverkalkung charakteristische Erscheinungsbild wird somit auch durch früh entstehende zirkulÄre KalkbÄnder mitbestimmt, die sich als Leitschienen bzw. Induktoren der nachfolgenden gröberen Kalkablagerungen erweisen.