Renale Fibroosteoclasie und Osteomalacie bei interstitieller Nephritis

Zusammenfassung

• 1. Es werden 15 Fälle von chronischer interstitieller Nephritis durch Saridonabusus mit den Symptomen der renalen Anämie, Hypertonie, Rest-N-Steigerung und Elektrolytstörungen im Sinne einer Hypocalcämie, Hyperphosphatämie, schwerer Acidose, Hyponatriämie und Hypochlorämie auf Skeletveränderungen (Osteomalacie und Fibroosteoclasie) überprüft und diese mit den blutchemischen Veränderungen in Beziehung gesetzt.

• 2. Fibroosteoclasie durch sekundären renalen Hyperparathyreoidismus und Osteomalacie sind regelmäßige, zum Teil sehr ausgeprägte Skelet-Befunde, obwohl sie in keinem Fall klinisch in Erscheinung getreten sind. Die Osteomalacie weist in ihrem Vorkommen und Ausmaß eine etwas größere Variabilität auf als die Fibroosteoclasie.

• 3. Die Fibroosteoclasie ist abhängig vom Funktionszustand der Epithelkörperchen. Sie ist nicht eindeutig abhängig vom Serumcalcium- und -phosphatspiegel und unabhängig von der Acidose.

• 4. Die Osteomalacie ist in erster Linie abhängig vom Grad der Acidose, in zweiter Linie von dem gestörten Calcium-Phosphat-Verhältnis (Hypocalcämie/ Hyperphosphatämie und Normocalcämie/Hyperphosphatämie); Calcium- und Phosphatspiegel an sich sowie die Serumwerte der übrigen Elektrolyte (Na, Cl, K) zeigen dagegen keine gesetzmäßigen Beziehungen zur renalen Osteomalacie.

Summary

• 1. 15 cases of chronic interstitial nephritis associated with phenacetin addiction are presented. The symptoms of renal anemia, hypertension, raised N.P.N. and electrolyte disturbances as manifested in hypocalcemia, hyperphosphatemia, severe acidosis, hyponatremia and hypochloremia are examined for their effect on the skeletal system—osteomalacia and fibroosteoclasia — and brought into relationship with changes in blood chemistry.

• 2. Both fibroosteoclasia and secondary renal hyperparathyroidism are regular and, at times, even marked skeletal findings despite the fact that they never manifested themselves clinically in any case. Osteomalacia showed a somewhat larger variability in occurrence and extent than did fibroosteoclasia.

• 3. Fibroosteoclasia is dependent on the functional condition of the parathyroids. It is not unquestionably dependent on serum calcium and phosphate levels and it is not dependent on the acidosis.

• 4. Osteomalacia is primarily dependent on the degree of acidosis and secondarily the upset calcium-phosphate ratio i.e. hypocalcemia/hyperphosphatemia and normocalcemia/hyperphosphatemia. Neither the calcium or phosphate blood levels in themselves, nor the serum values of the other electrolytes (Na⁺, Cl⁺, K⁻) show a regularly defined relationship to renal osteomalacia.