Untersuchungen über die Lebenswandlungen der Pfortader und Milzvene und ihre Veränderungen bei portaler Hypertonie

Zusammenfassung

194 Pfortadern und 200 Milzvenen vom Ende der Fetalzeit bis ins höchste Greisenalter wurden gewogen, mikroskopisch untersucht und die Retraktion der herausgeschnittenen Gefäße gemessen. Dabei fand sich:

Die Pfortader reift in ihrer Struktur eher als die untere Hohlvene und Milzvene aus. Unter normalen Kreislaufbedingungen steigt das Pfortadergewicht bei Erwachsenen mit zunehmendem Alter etwas an, und der Gehalt an kollagenen und besonders an elastischen Fasern nimmt zu.

Bei portaler Hypertonie wird die Pfortader wesentlich schwerer. Bei Lebercirrhosen mit Ascites betrug die durchschnittliche Gewichtszunahme 75%, bei Lebercirrhosen ohne Ascites 55%. Intima und Media waren deutlich verbreitert. Lockere, saftreiche Intimabeete wurden besonders häufig bei kurzer Leberanamnese beobachtet.

Bei schwerster chronischer Rechtsinsuffizienz des Herzens traten an der Pfortader durchschnittlich etwas geringere Veränderungen als bei Lebercirrhose auf.

An der Milzvene wurde im höheren Alter eine deutliche Vermehrung des Gewichtes und der kollagenen Fasern vermißt, dagegen eine signifikante Zunahme der elastischen Fasern nachgewiesen. Bei Erhöhung des portalen Druckes kommt es in der Milzvenenwand zu ganz ähnlichen Veränderungen wie in der Pfortader. Die Retraktion von herausgeschnittenen Milzvenen- und Pfortaderstückchen nimmt mit zunehmendem Alter kontinuierlich und beträchtlich ab, obwohl das färberisch nachweisbare elastische Gewebe in den Venenwänden zunimmt.

Summary

One hundred and ninety four portal veins and 200 splenic veins, collected from the end of the fetal period up to advanced old age, were studied. They were weighed, their retractility measured, and they were examined microscopically.

The portal vein structurally matured earlier than the vena cava or the splenic vein. In adults under normal circulatory conditions the weight of the portal vein increased with age. Its content of collagenous and especially of elastic fibers increased.

The portal vein in portal hypertension became heavier. In hepatic cirrhosis with ascites the average increase in its weight was 75%; in hepatic cirrhosis without ascites 55%. The intima and media were noticeably thickened. Loose, edematous regions in the intima were observed commonly in those with short histories of liver disease. In the most severe chronic right heart failure the changes in the portal vein, on the average, were less than in hepatic cirrhosis. In advanced age a definite increase in the weight of the splenic vein and in its collagen fibers was lacking. In contrast, a significant increase of the elastic fibers could be shown. With an increase in the portal pressure, changes occurred in the wall of the splenic vein similar to those seen in the portal vein. The retractility of the splenic veins and of the portions of the portal vein decreased continuously with age, although the elastic fibers, as revealed by staining, increased in the walls of the veins.