Untersuchungen über die Lebenswandlungen der unteren Hohlvene und ihre Veränderungen unter pathologischen Kreislaufverhältnissen

Zusammenfassung

Wägungen, Retraktionsmessungen und mikroskopische Untersuchungen an 200 menschlichen unteren Hohlvenen vom 40 cm langen Feten bis zum 102. Lebensjahr ergaben:

Mit zunehmendem Alter wird die untere Hohlvene etwas schwerer, die kollagenen Fasern in der Wand nehmen wenig und die elastischen Fasern deutlich zu. Dennoch wird die Retraktion herausgeschnittener Venenstücke mit zunehmendem Alter immer geringer.

Am Endothel bleibt im Lauf des Lebens die [Zelldichte ungefähr gleich. Es mehren sich aber die Formvarianten, und Riesenzellen treten gehäuft auf. In großer Zahl wurden sie an mechanisch besonders stark beanspruchten Abschnitten nachgewiesen, z. B. in der linken Nierenvene in demjenigen Wandabschnitt, der in der Gabel zwischen Aorta und A. mesenterica cranialis liegt.

Bei schwerster chronischer Rechtsinsuffizienz des Herzens nahm die untere Hohlvene im Durchschnitt um etwa 60% an Gewicht zu, die Intima und meist auch die Media waren deutlich verdickt. Bei Lebercirrhosen mit Ascites war das Gewicht der unteren Hohlvene im Durchschnitt um 1/3 vermehrt. Unter normalen Kreislaufbedingungen ist die Intima äußerst dünn und enthält nur spärlich spindelige Zellen, die für undifferenzierte Mesenchymzellen gehalten werden.

Stärkere Intimaverbreiterungen bestanden entweder aus lockeren, saftreichen Intimabeeten, die wahrscheinlich Frühstadien darstellen, oder aus straffen, zellig-fibrösen Verdickungen.

Summary

Two hundred vena cavas (collected from the ages ranging from fetuses 40 cm. long to adults 102 years old), were weighed, measured for retractility, and studied microscopically. With advancing age the vena cava became heavier; the elastic fibers of its walls increased noticeably, but the collagen fibers only slightly. Nevertheless, the retractility of excised portions of the vein diminished with age. The cellular density of the endothelium during life remained about constant. The variations in cellular shape, however, increased, and giant cells accumulated. They were observed in large numbers at points of mechanical stress; for example, in that part of the left renal vein located between the aorta and the superior mesenteric artery.

In severe chronic right heart failure, the vena cava increased on an average about 60 % in weight. The intima and primarily the media were distinctly thickened. In hepatic cirrhosis with ascites, the weight of the inferior vena cava increased on an average 1/3. Under normal circulatory conditions the intima was extremely thin and contained only a few spindly cells. These presumably were undifferentiated mesenchymal cells.

Thickened intimas were composed either of a loose, edematous tissue, which probably represented an early change, or of a dense fibrocellular stroma.