Untersuchungen über die periphere Mikrothrombose in einem unausgewählten Sektionsgut

Summary

The purpose of our studies was to survey the frequency of peripheral microthrombosis (disseminated intravascular clotting), to learn which organs were primarily involved and to gain insight into possible relations between fundamental disease processes.

Ladewig-stains of paraffin sections of kidneys, liver, lungs and heart of 519 autopsies performed in one year were examined for microthrombi. The following results were obtained:

• 1. In 153 (29.5%) of the autopsies at least one of the organs mentioned contained microthrombi.

• 2. The lung was the organ most frequently affected by microthrombosis (92 cases). Next in frequency were kidneys and liver (64 and 53 cases respectively). Microthrombi were found only occasionally in the heart (16 cases). In about 2/3 of the positive cases the microthrombosis was encountered in only one of the organs studied. In the other cases, microthrombosis was observed in several organs, particularly in the liver and lungs.

• 3. More than an average number of microthromboses occurred in cases of peritonitis, of severe generalized infections and septicemia, of postoperative states and pulmonary embolism, although the increase was not statistically significant.

• 4. If shock occurred with the primary disease (102 cases), then microthrombosis could be demonstrated more frequently at a statistically greater significance than in a comparable group without shock. Microthrombosis was particularly pronounced in combinations of shock and severe, generalized infektions and septicemia, of shock and pulmonary embolism and in postoperative states of shock.

These findings confirm the importance of shock for the pathogenesis of microthrombosis.

Zusammenfassung

Zweck der vorliegenden Arbeit war es, anhand eines unausgewählten Sektionsgutes einen Überblick über die Häufigkeit und Organbeteiligung der peripheren Mikrothrombose (disseminierte intravasculäre Coagulation) zu gewinnen und mögliche Beziehungen zu Grundkrankheiten zu erfassen.

Paraffinschnitte von Niere, Leber, Lunge und Herz von 519 Fällen eines Sektionsjahrganges wurden nach Ladewig-Färbung auf das Vorkommen von Mikrothromben durchgemustert. Dabei ergaben sich folgende Resultate:

• 1. Von 519 Patienten wiesen 153 (29,5%) in mindestens einem der genannten Organe Mikrothromben auf.

• 2. Die Lunge war das am häufigsten von der Mikrothrombose betroffene Organ (92 Fälle). Nächsthäufig war die Mikrothrombose in Niere und Leber (64 bzw. 53 Fälle) nachweisbar. Das Herz wies nur gelegentlich Mikrothrombosen auf (16 Fälle). Bei etwa 2/3 der positiven Fälle kam die Mikrothrombose nur in einem der untersuchten Organe vor. Bei den übrigen Fällen war die Mikrothrombose in mehreren Organen zu beobachten, besonders in Leber und Lunge.

• 3. Bei der Peritonitis, bei schweren Allgemeininfektionen und septischen Krankheitsbildern, bei postoperativen Zuständen sowie bei Lungenarterienembolien ließ sich die Mikrothrombose überdurchschnittlich häufig (doch nicht statistisch sicherbar) feststellen.

• 4. Waren die Grundkrankheiten mit Schockzuständen kombiniert (102 Fälle), ließ sich die Mikrothrombose hochsignifikant häufiger nachweisen als in der Gruppe ohne Angaben über Schock. Insbesondere trat die Mikrothrombose bei Kombinationen von Schock und schweren Allgemeininfektionen bzw. septischen Krankheitsbildern, bei Shock und Lungenarterienembolien sowie beim postoperativen Schock auf.

Diese Befunde bestätigen die Bedeutung des Schocks für die Pathogenese der Mikrothrombose.