Summary
The rheology of blood cells studied intravascularly, and the relation between blood cells and endothelium was analyzed in vivo by high resolution, vital microscopy in four diabetic patients with varying duration of the disease. In a dipedicled, tubed skin-flap a titanium chamber with optics was implanted. A thin layer of tissue in this chamber was observed microscopically over a period of up to 4 months. Microvascular structure and function were analyzed under normal flow conditions as well as in various test situations with reduced or completely blocked flow in lipaemia and when slight local tissue trauma was added. It was found, contrary to what has hitherto been considered in the literature, that there is no aggregation of blood cells in diabetes, unless the metabolic balance is heavily upset as in acidosis. The rheology of the various types of blood cells is normal even in long-standing diabetes.
Résumé
La rhéologie de cellules sanguines intravasculaires et les relations entre ces cellules et l'endothélium ont été analysées in vivo par la microscopie vitale de haute résolution chez quatre diabétiques ayant la maladie depuis 3 à 15 ans. Dans un fragment de peau préparé chirurgicalement en forme de tube a été implantée une chambre de titane avec un système optique. Une mince couche de tissu a été observée au microscope pendant une période allant jusqu'à quatre mois. La structure microvasculaire et la fonction ont été analysées sous des conditions de circulation normale et pendant différentes situations de test avec blocage partiel ou total de la circulation, pendant une lipémie et après des traumatismes locaux légers. En contradiction avec les opinions publiées dans la littérature, il n'y a pas d'aggrégation de cellules sanguines chez des diabétiques, sauf au cours d'une perturbation métabolique prononcée comme dans l'acidose. La rhéologie des différents types de cellules sanguines est normale même dans le diabète de longue durée. On donne une explication du concept admis jusqu'à maintenant, de l'aggrégation des cellules sanguines dans le diabète.
Zusammenfassung
Die Rheologie intravasculär untersuchter Blutzellen und die Beziehungen zwischen Blutzellen und Endothelium wurden vitalmikroskopisch unter hoher Auflösung bei vier Diabetikern mit unterschiedlicher Krankheitsdauer in vivo analysiert. In einen zweizipfligen, röhrenförmigen Hautlappen wurde eine Titanium-Kammer mit Optik implantiert. In dieser Kammer wurde eine dünne Gewebsschicht bis zu vier Monaten mikroskopisch untersucht. Die mikrovasculäre Struktur und ihre Funktion wurden unter normalen Strömungsverhältnissen und während verschiedener Test-Situationen mit partieller oder totaler Strömungsunterbrechung bei Lipämie und nach leichten lokalen Gewebstraumen analysiert. Im Gegensatz zu bisher in der Literatur vertretenen Ansichten fand sich dabei nur dann eine Aggregation von Blutzellen bei Diabetikern, wenn es unter einer Azidose zu einer schweren Stoffwechselstörung gekommen war. Auch bei Langzeitdiabetes waren die Strömungseigenschaften der verschiedenen Blutzellarten normal.
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Brånemark, P.I., Langer, L., Fagerberg, S.E. et al. Studies in rheology of human diabetes mellitus. Diabetologia 7, 107–112 (1971). https://doi.org/10.1007/BF00443890
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