The importance of the mediopatellar synovial plica for chondromalacia patellae

Summary

In 60 autopsy knee joints findings on morphology and topography of medio- and suprapatellar plicae and level of insertion of the medial vastus muscle in relation to localization and degree of severity of chondromalacia were determined. The middle fields were affected most frequently and severely with 70% (chondromalacia class II and III). Thirty specimen with mediopatellar plica could be identified out of which 29 (97%) had class II or III chondromalacia; out of 30 specimen without a plica 18 (60%) showed chondromalacia. Accordingly a significant correlation could be detected between the incidence of chondromalacia and that of a mediopatellar synovial plica. When measuring the level of insertion of the medial vastus muscle class III chondromalacia showed an average level of insertion of 11%, class II of 22%, and class 0 or I of 30%. These differences are statistically significant. Patellar index, patellar facet angle, and patellar depth angle did not show any direct correlation to chondromalacia. The question arises whether the involution anomaly of the genicular septa and the muscular changes are not a manifestation of the same developmental disorder, thus creating the basis for an imbalance of the dynamic functional structure.

Zusammenfassung

An 60 Leichenkniegelenken wurden Befunde über Morphologie und Topographie der Plica medio- und suprapatellaris sowie der Ansatzhöhe des M. vastus medialis im Vergleich zur Lokalisation und Schweregrad der Chondromalazie erhoben. Am häufigsten und schwersten betroffen waren die mittleren Felder mit 70% (Chondromalazie II. und III. Grades). Es fanden sich 30 Präparate mit einer mediopatellaren Plica, davon hatten 29 (97%) eine Chondromalazie II. oder III. Grades; 30 Präparate hatten keine Plica, von ihnen wiesen 18 (60%) eine Chondromalazie auf. Es ließ sich demnach eine signifikante Abhängigkeit zwischen dem Vorkommen einer Chondromalazie and dem Auftreten einer Plica synovialis mediopatellaris feststellen. Bei der Vermessung der Ansatzhöhe des M. vastus medialis ergab sich für die Chondromalazie 111. Grades eine durchschnittliche Ansatzhöhe von 11%, beim Grad II von 22% and bei Grad 0 oder I von 30%. Diese Unterschiede sind ebenfalls signifikant. Der Patellaindex, der Patellafacettenwinkel und der Patellatiefenindex ließen keine direkte Beziehung zur Chondromalazie erkennen. Es wird die Frage aufgeworfen, ob die Rückbildungsanomalien der Kniesepten und die muskulären Veränderungen nicht Ausdruck derselben Entwicklungsstörung sind, womit Voraussetzungen für eine Störung des dynamischen Leistungsgefüges geschaffen werden.