Traumatic dislocation of the hip with separation of the proximal femoral epiphysis

Summary

Traumatic hip dislocation with separation of the proximal femoral epiphysis is a rare injury. Twenty-six observations collected from the literature, together with two further cases presented in this paper, were statistically evaluated. Two types of injury were considered: Tl, dislocation with complete separation and displacement of the epiphysis; and T2, dislocation with incomplete separation of the epiphysis. Two main therapeutic protocols had been carried out: restoration of anatomy, supplemented by different means of stabilization; and removal of the epiphysis with or without complementary procedures. Fifteen patients had been followed up for 2 years or more and avascular necrosis had been found in all of them. Leg-length discrepancy also had significant incidence. Eleven patients with T1 injury had been followed up to skeletal maturity: results were fair in four patients and poor in seven. Early surgical restoration of the proximal extremity of the femur, stabilized with Kirschner wires and cast, is the recommended treatment.

Zusammenfassung

Eine traumatische Hüfthuxation mit Hüftkopfepiphysenlösung ist eine seltene Verletzung. In der vorliegenden Arbeit werden 26 Beobachtungen aus der Literatur zusammen mit 2 weiteren, eigenen Beobachtungen ausgewertet. Es werden zwei Verletzungstypen unterschieden: Typ 1: Luxation mit kompletter Lösung und Abrutsch der Epiphyse und Typ 2: Luxation mit inkompletter Epiphysenlösung. Bei der Behandlung wurden in der Hauptsache 2 Wege eingeschlagen: Die anatomische Wiederherstellung der Verhältnisse am proximalen Femurende, ergänzt durch verschiedene Stabilisationsmethoden oder die Entfernung der Femurepiphyse mit oder ohne zusätzliche Maßnahmen. Bei 15 Patienten wurde der Verlauf 2 Jahre oder länger verfolgt; alle entwickelten eine avaskuläre Nekrose. Häufig traten auch Beinlängendifferenzen auf. 11 Patienten mit einer Typ 1-Verletzung wurden bis zur Skelettreifung beobachtet: Die Ergebnisse waren mäßig bei 4 Patienten and schlecht bei 7. Trotzdem wird die frühe chirurgische Wiederherstellung der anatomischen Verhältnisse am proximalen Femurende und die Stabilisierung mit Kirschner-Drähten und Gipsverband als Behandlungsmethode empfohlen.