Osteosarcoma: Histological evaluation and grading

Summary

With 60 cases of osteosarcomas a histological evaluation from + to +++ was carried out for mitoses, osteoid formation, presence of multinucleated giant cells, and tumor necrosis. A subclassification in osteoblastic, chondroblastic, and fibroblastic type of osteosarcoma (according to Dahlin) and a histological grading from + to +++ based on degree of cellular atypism was also done.

In our material no relations between these three types of osteosarcoma and chance for survival became evident. There was, however, a significant correlation between grade of atypism and rate of mitoses. Grading of osteosarcomas from + to +++ showed that cases with grade III osteosarcoma remained only seldomly without metastases during the course of the disease. Grade I osteosarcomas and also grade II tumors showed a higher number of patients with 2-year survival. However, neither correlation between tumor grade and incidence of metastases, nor with chances for survival were statistically significant. Nevertheless, characterization of osteosarcomas, by a histological grading from + to +++ based on cellular atypism and mitotic count is advisable, in addition to the TNM stages. This histological grading appeared to be more practicable than subclassifications of osteosarcoma by type which had been tested by us in a previous study (Konrad et al., in press).

Zusammenfassung

Bei 60 Patienten mit Osteosarkomen wurde eine histologische Auswertung von + bis +++ für Zahl der Mitosen, Osteoidbildung, Anwesenheit von mehrkernigen Riesenzellen und Tumornekrosen durchgeführt. Eine Unterteilung in osteoblastische, chondroblastische und fibroblastische Typen des Osteosarkoms (nach Dahlin) und eine histologische Gradeinteilung von + bis +++ anhand des Grades der Zellatypie wurde ebenfalls angewandt.

In unserem Untersuchungsgut ließen sich keine Beziehungen zwischen den 3 Typen des Osteosarkoms und der Überlebenschancen erkennen. Es fand sich jedoch eine signifikante Beziehung zwischen Grad der Atypie und Zahl der Mitosen.

Die Beziehungen zwischen histologischem Tumor-grad und Häufigkeit der Metastasen oder Chance für eine 2jährige Überlebenszeit waren zwar nicht statistisch signifikant, es ergab sich jedoch, daß Patienten mit Grad-III-Osteosarkom im Verlauf der Krankheit nur selten frei von Metastasen blieben. Außerdem zeigten Patienten mit Grad-I- und Grad-II-Osteosarkome häufiger als Patienten mit Grad-III-Osteosarkome eine 2jährige Überlebenszeit.

Eine zusätzliche Charakterisierung des Osteosarkoms, neben der Stadieneinteilung nach TNM, durch eine histologische Gradeinteilung von + his +++ anhand der Zellatypien einschließlich der Mitosezahl halten wir für angeraten. Diese histologische Gradeinteilung mit möglichen Hinweisen auf die Prognose scheint uns eher praktikabel als eine Subklassifizierung des Osteosarkoms in verschiedene histologische Typen, die in einer vorausgegangenen Studie von uns erprobt wurde (Konrad et al., im Druck).