Das Doppler-Sonogramm bei basilaristhrombosen

Summary

We have investigated 6,380 patients with directional c-w Doppler sonography within the last $3{\raise0.7ex\hbox{$1$} \!\mathord{\left/ {\vphantom {1 2}}\right.\kern-\nulldelimiterspace}\!\lower0.7ex\hbox{$2$}}$ years, and have suspected obstruction of the basilar artery or of both distal vertebral arteries in 7 cases. Either bilateral sonographic silence or an absent diastolic flow component of the vertebral arteries were employed as criteria in the sonographic evaluation. Angiography of the vertebro-basilar system, performed in 6 cases, confirmed the diagnoses: basilar artery occlusion was found in 4 patients, 1 patient revealed tight stenosis of the basilar artery in its entire length, and 1 patient exhibited occlusion of both distal vertebral arteries. Three further basilar artery occlusions were detected by means of angiography despite initially negative Doppler sonography within the same period of time; l of those patients, however, met the above criteria for basilar artery occlusion upon sonographic reevaluation on the following day. Thus, we believe that directional c-w Doppler sonography is very useful in the diagnosis of basilar artery obstruction.

Zusammenfassung

Bei 6380 Doppler-Untersuchungen in den letzten $3{\raise0.7ex\hbox{$1$} \!\mathord{\left/ {\vphantom {1 2}}\right.\kern-\nulldelimiterspace}\!\lower0.7ex\hbox{$2$}}$ Jahren wurde in sieben Fällen eine hochgradige Zirkulationsstörung der A. basilaris bzw. beider distaler Vertebralarterien angenommen. Kriterium dafür war, daß die Vertebralarterien entweder beidseits nicht darstellbar waren oder keine diastolische Flußkomponente aufwiesen („externa-a-typische” Pulskurven). Die in sechs Fällen anschließend erfolgte Angiographie bestätigte die Diagnose: Viermal fand sich ein Basilarisverschluß, einmal eine langstreckige Basilarisstenose und einmal ein beidseitiger distaler Vertebralisverschluß. Drei weitere im gleichen Zeitraum angiographisch diagnostizierte Basilarisverschlüsse erfüllten bei der Doppler-sonographischen Erstuntersuchung nicht die oben genannten Kriterien, zwei davon auch nicht bei wiederholter Untersuchung. Die Doppler-Sonographie der Vertebralarterien kann somit als ein wesentliches diagnostisches Hilfsmittel beim Nachweis signifikanter Läsionen auch der distalen A. vertebralis und der A. basilaris gelten.