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Die Entwicklung der posttraumatischen Arthrose am Beispiel des Schienbeinkopfbruches

The development of posttraumatic osteoarthritis of fractures of the tibial plateau

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Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie, mit besonderer Berücksichtigung der Frakturenlehre und der orthopädisch-chirurgischen Technik Aims and scope Submit manuscript

Summary

Follow-up examinations of 196 conservatively and operatively treated fractures of the tibial plateau have shown, that already after 5 years in more than 50% of the injured knee-joints marked arthrosis was present. Of importance for development of arthrosis was the patients age, the type of fracture, the length of immobilisation of the knee-joint and the method of treatment. The best results have been achieved, if the knee was not immobilized for more than 4 weeks. Almost twice as much arthrotic changes were found in patients aged more than 40 years compared to young. The type of fracture seems to have no real influence on development of arthrosis. Our findings moreover showed, that even surgical treatment of these fractures could not prevent arthrosis in all instances. The etiopathogenetic factors of the posttraumatic arthrosis are discussed. It is believed that mechanical reasons, nutritional disturbances of the joint cartilage, changes of the joint capsule and enzymatic reactions play a main role.

Zusammenfassung

Nachuntersuchungen an 196 konservativ und operativ behandelten Tibiakopfbrüchen haben ergeben, daß schon nach einem Zeitraum von 5 Jahren über 50% der traumatisierten Kniegelenke eine deutliche Arthrose aufwiesen. Ausschlaggebend hierfür waren das Alter des Verletzten, die Bruchform, die Dauer der Ruhigstellung des Kniegelenkes und die Art der Behandlung. Dabei waren überwiegend gute Ergebnisse nur bei einer Ruhigstellung des Gelenkes bis 4 Wochen zu erzielen. Die Arthrose nahm bei den über Vierzigjährigen im Vergleich zu den jugendlichen Verletzten auf das Doppelte zu. Die Frakturform scheint nach den Ergebnissen nicht maßgeblich für die Entstehung der Arthrose zu sein. Unsere Untersuchungen zeigten auch, daß die operative Behandlung des Schienbeinkopfbruches nicht immer vor der Arthrose schützt. Die ätiopathogenetischen Momente der posttraumatischen Arthrose werden diskutiert, wobei mechanische Ursachen, Ernährungsstörungen des Gelenkknorpels, Veränderungen an der Gelenkkapsel und enzymatische Reaktionen eine ganz entscheidende Rolle spielen.

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Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik und Poliklinik der Universität Heidelberg, Germany

    K. P. Schulitz, H. O. Dustmann & W. Puhl

Authors
  1. K. P. Schulitz
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  2. H. O. Dustmann
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  3. W. Puhl
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Schulitz, K.P., Dustmann, H.O. & Puhl, W. Die Entwicklung der posttraumatischen Arthrose am Beispiel des Schienbeinkopfbruches. Arch orthop Unfall-Chir 76, 136–148 (1973). https://doi.org/10.1007/BF00417005

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