Experimentelle Untersuchungen der osteoartikulären Manifestation der Caisson-Krankheit

Summary

Based on their experimental investigations authors are of the opinion that in case of identic decompression's time the bone and joint changes of the caisson disease develope according to the grade of the overpressure and according to the number of the repetitions. As the epiphyseal circulation is quickly damaged necrotic areas develope in the articular cartilage, in the growth plate and in the metaphysis. In cases of severe lesion large necrotic areas form also in the region of the main nutrient artery. The marrow cavity has the appearance of a cellular reaction following ischaemic necrosis. The necrosis and the reparative processes are balanced in cases of slight circularoty disturbances. No signs of regeneration in the diaphysis and unsignificant regeneration in the epiphysis are characteristic of severe defects of the blood supply.

Radiological bone changes were especially typical of groups in which the decompression treatment was performed with the critical 2–2.5 atmo. overpressure.

Authors found a subchondral and a solitary, circumscribed cystic lesion, both of them situated in the distal femoral epiphysis. A further case was observed with a radiological picture of the femur resembling myeloma multiplex.

The distal femoral metaphysis of rabbits of the group treated with 1 atmo. pressure presented very slight, partly sclerotic, partly porotic, that means mixed structural changes.

Zusammenfassung

Auf Grund von experimentellen Untersuchungen vertreten die Verfasser die Ansicht, daß sich osteoartikuläre Schädigungen der Caisson-Krankheit, im Falle identischer Ausschleusungszeit, in geradem Verhältnis zur Größe des Überdruckes und zur Zahl der Wiederholungen entwickeln. Die epiphyseale Zirkulation ist rascher geschädigt, und kommen demzufolge im Gelenks- und Wachstumsknorpel sowie auf dem Gebiet der Metaphyse nekrotische Herde zustande. Im Falle einer schweren Schädigung entsteht auch im Gebiet der nutritiven Hauptarterie eine weit ausgebreitete Nekrose. In der Markhöhle ist das Bild einer der ischämischen Nekrose folgenden Zellreaktion zu sehen. Im Falle einer leichteren Zirkulationsstörung stehen Reparationsprozesse und Nekrose im Gleichgewicht, bei einer schweren Schädigung sind auf dem Gebiet der Diaphyse keine und auch im Bereich der Epiphyse nur unbedeutende Regenerationszeichen wahrnehmbar.

Es wurden auch radiologisch nachweisbare Knochenveränderungen vor allem in jener Gruppe gefunden, in welcher die Dekompressionsbehandlung mit einem kritischen Überdruck von 2–2,5 Atm. vorgenommen wurde.

In einem Fall beobachteten die Verfasser in der distalen Epiphyse des Femur subchondral und in einem Fall ebenfalls in der distalen Epiphyse des Femur solitäre, umschriebene cystoide Auflockerungen.

In einem weiteren Fall wurde ebenfalls im Femur eine sich auf den ganzen Knochen erstreckende, am Röntgenbild einem Myeloma multiplex ähnliche Veränderung beobachtet.

Im Femur der mit 1 Atm. behandelten Kaninchen konnten in der distalen Metaphyse recht diskrete, teils sklerotische, teils porotische bzw. strukturelle Veränderungen gemischten Charakters nachgewiesen werden.