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Die Beteiligung der Arteria vertebralis bei der Schleuderverletzung der Halswirbelsäule

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Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie, mit besonderer Berücksichtigung der Frakturenlehre und der orthopädisch-chirurgischen Technik Aims and scope Submit manuscript

Summary

The mechanisms of development of reversible and irreversible circulatory disturbances of the vertebral artery in causal relationship to whiplash injuries are pointed out.

The fundamental cognition of the influence of positioning and turning movements of the neck and head on vertebro-basilar blood flow is stressed, studied by perfusions experiments and angiographic investigations in corpses as well as by functional angiography and vertebral artery flow measurements in living human beings.

Among 18 accident persons, suffering from a whiplash injury without concomitant traumatic lesions of the skull, brain or spinal cord, 5 patients had irreversible disturbances of blood circulation in the vertebro-basilar system. In 3 cases symptomatology was caused by a traumatic thrombosis of the vertebral artery, in 2 other cases is was due to deterioration of the patient's condition with concomitant obstructing diseases of the vertebral artery in its extracranial portion.

Case reports of these 5 patients are given in detail with regard to the course of the accident and reconstruction of the effective motive forces.

Thrombosis of the vertebral artery have been seen only in connection with dislocations of vertebral joints. Reversible and in 2 cases irreversible circulatory disturbances of the vertebral artery without lesion of the spinal column happened only in patients with obstructing diseases of this vessel in its extracranial portion.

Zusammenfassung

Ausgehend von den grundlegenden Erkenntnissen über den Einfluß von Kopf-Hals-Stellungen auf die Durchblutung der Arteria vertebralis, die an Hand von Durchströmungsversuchen und angiographischen Experimenten an der Leiche sowie durch funktionsangiographische Untersuchungen und direkte Strömungsmessungen am Lebenden gewonnen wurden, werden die Bedingungen für die Entstehung reversibler und irreversibler Zirkulationsstörungen der Wirbelschlagader bei der Schleuderverletzung der Halswirbelsäule dargelegt.

Von 18 Patienten mit einem Schleudertrauma der HWS ohne begleitende Schädelhirnverletzungen, ohne knöcherne Verletzungen der HWS oder Rückenmarksschädigung wiesen 5 Patienten irreversible Durchblutungsstörungen im vertebro-basilären Kreislauf auf. Ursächlich lagen den Zirkulationsstörungen in 3 Fällen eine einseitige Thrombose der A. vertebralis und in 2 Fällen eine richtunggebende Verschlimmerung bei vorbestehenden obstruierenden Erkrankungen der Vertebralarterien in der cervicalen Verlaufsstrecke zugrunde.

Die Krankengeschichten dieser 5 Patienten unter Einbeziehung des Unfallgeschehens und Rekonstruktion der bei dem Unfall einwirkenden Kräfte werden ausführlich geschildert. Klinisch stand das Syndrome der vertebro-basilären Insuffizienz im Vordergrund.

Thrombosen der Arteria vertebralis fanden sich stets im Zusammenhang und in enger räumlicher Beziehung zu gleichzeitig bestehenden Wirbelgelenksverrenkungen. Ohne Verletzung des HWS-Skeletes wurden Thrombosen der A. vertebralis nicht beobachtet.

Reversible und in 2 Fällen irreversible Zirkulationsstörungen der Arteria vertebralis ohne Wirbelsäulenverletzung wurden nur dann gesehen, wenn gleichzeitig vorbestehende Anomalien und krankhafte Veränderungen der Wirbelschlagadern in der extrakraniellen Verlaufsstrecke vorlagen. Bei beidseits normalen Vertebralarterien wurden Zirkulationsstörungen nicht beobachtet.

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Authors and Affiliations

  1. Neurologische Klinik des Krankenhauses Nordwest Frankfurt a. M., Germany

    H. Herrschaft

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  1. H. Herrschaft
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Herrschaft, H. Die Beteiligung der Arteria vertebralis bei der Schleuderverletzung der Halswirbelsäule. Arch orthop Unfall-Chir 71, 248–264 (1971). https://doi.org/10.1007/BF00416709

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