Summary
Report of the case of a 62 year old male, who died in a car crash on his way home from duty, when he had a frontal collison with annother car at a speed of about 70 km per hour. After the collision, the car had completely turned over to its wheels. As the man had put on the seat belts, he had not been cast against the front window so that there were no head injuries. Following an unconsciousness of about ten minutes the patient recovered quickly and was already fully oriented when arrived at hospital. No neurological symptoms could be substantiated. He only suffered from pain of the neck and had a marked swelling of the left side of the neck. A bursting fracture of the atlas vertebra (Jefferson-fracture) was overlooked in routine X-rays of the craniovertebral region. Eight days after the accident, the hitherto “well improving” patient died suddenly and unexpectedly. The autopsy revealed an obstructing thrombosis of the left vertebral artery, less than 24 hours old. The wall of the artery showed numerous dissecting ruptures with intramural bleedings.
Zusammenfassung
Es wird über einen 62 Jahre alt gewordenen Mann berichtet, der auf dem Heimweg von der Arbeit in seinem PKW bei etwa 70 km/h einen Frontalzusammenstoß mit anschließendem Überschlagen erlitt. Da der Betroffene angeschnallt war und das Fahrzeug nach dem Überschlag wieder auf den Rädern zu stehen kam, war es nicht zu einem Anschlag des Kopfes gekommen, wie das Fehlen von Kopfverletzungen zeigte. Nach kurzer Bewußtlosigkeit bot der Patient keine neurologische Symptomatik; es bestanden lediglich Nackenschmerzen bei ausgeprägtem linksseitigem Nackenhämatom. Eine Berstungsfraktur des Atlasringes (Jefferson-Fraktur) mit Trümmerfraktur der linken Massa lateralis wurde in Standardröntgenaufnahmen nicht erkannt. Nach achttägigem „Wohlbefinden“ verstarb der Patient plötzlich und unerwartet. Bei der Sektion fand sich eine frische Thrombose der linken Arteria vertebralis, wobei mikroskopisch multiple dissezierende Wandverletzungen mit intramuralen Blutungen zu erkennen waren.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Similar content being viewed by others
Literatur
Böhler, J.: Die Verrenkung des Atlas nach hinten mit Abbruch des Dens epistrophei und ihre Behandlung. Schweiz. med. Wschr. 78, 184 (1948)
Brocher, J. E. U.: Die Untersuchung der Occipitocervicalgegend im Röntgenbild. Röntgenblätter 13, 233–238 (1960)
Brocher, J. E. U.: Die Luxationsfraktur des Atlas. Fortschr. Röntgenstr. 94, 224 (1961)
Brocher, J. E. U.: Die Wirbelsäulenverletzungen im Röntgenbild. In: F. K. Kessel, L. Guttmann, G. Maurer, Neurotraumatologie, Bd. II, S. 62–75. München-Berlin-Wien: Urban & Schwarzenberg 1971
Brocher, J. E. U.: Diagnose der Wirbelsäulenleiden. Stuttgart: Georg Thieme 1973
Bues, E.: Halswirbelsäule und traumatischer Hirnschaden in der akuten und chronischen Phase. In: H. Junghans, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 25, 173–180. Stuttgart: Hippokrates 1962
Emminger, E.: Zur pathologischen Anatomie des Schleudertraumas der Halswirbelsäule. Arch. klin. Chir. 316, 445–457 (1966)
Emminger, E.: Weichteilschäden nach HWS-Traumen. Physik. Med. Rehabil. 8, 58–63 (1967)
Erdmann, H.: Möglichkeiten und Grenzen in der Röntgendiagnostik der Wirbelsäule. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 28, 9–22. Stuttgart: Hippokrates 1964
Erdmann, H.: (Diskussionsbemerkung). Hefte Unfallheilk. 110, 31–32 (1972)
Erdmann, H.: Schleuderverletzung der Halswirbelsäule. Erkennung und Begutachtung. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 56. Stuttgart: Hippokrates 1973
Erdmann, H.: (Diskussionsbemerkung). In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 62, S. 17. Stuttgart: Hippokrates 1976
Gay, J. R., Abbott, K. H.: Common whiplash injuries of the neck. J. Amer. Med. Assoc. 152, 1698–1704 (1953)
Gerstenbrand, F., Zacherl, H.: Das Peitschenschlagtrauma der Halswirbelsäule. Wien. med. Wschr. 118, 799–804 (1968)
Gögler, E.: Schleuderverletzungen der Halswirbelsäule. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 25, S. 159–163. Stuttgart: Hippokrates 1962
Hamilton, J. B.: Seat-belt injuries. Brit. med. J. 4, 485–486 (1968)
Herrschaft, H.: Die Beteiligung der Arteria vertebralis bei der Schleuderverletzung der Halswirbelsäule. Arch. orthop. Unfall-Chir. 71, 248–264 (1971)
Hipp, E.: Frakturen an Atlas und Axis. Fortschr. Med. 81, 589–596 (1963)
Jefferson, G.: Fracture of atlas vertebra. Brit. J. Surg. 7, 407–422 (1920)
Kuhlendahl, H.: Akute Gewalteinwirkungen auf die Wirbelsäule und ihre Folgen. In: K. H. Heine, Zur funktionellen Pathologie und Therapie der Wirbelsäule. Berlin: Verlag praktische Medizin 1957
Kuhlendahl, H.: Die neurologischen Syndrome bei der Überstreckverletzung der Halswirbelsäule und dem sog. Schleudertrauma. Münch. med. Wschr. 106, 1025–1030 (1964)
Kuhlendahl, H.: Schleudertrauma der Halswirbelsäule. Neurochirurgische Probleme. Arch. klin. Chir. 316, 470–475 (1966)
Lange, W.: Die Reaktion des Systems Kopf-Halswirbelsäule bei stoßartiger Beschleunigung des Torsos. Hefte Unfallheilk. 110, 8–15 (1972)
Lechner, F.: Wirbelverletzungen ohne Lähmungen. In: F. K. Kessel, L. Guttmann, G. Maurer, Neurotraumatologie, Bd. II, S. 164–183. München-Berlin-Wien: Urban & Schwarzenberg 1971
Lob, A.: (Diskussionsbemerkung). Hefte Unfallheilk. 110, 32 (1972)
Moser, H.: Schleuderverletzung der Halswirbelsäule. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 25, S. 206–207. Stuttgart: Hippokrates 1962
Moser, H.: Die Röntgenuntersuchung der vulnerablen Enden der Halswirbelsäule und ihre Bedeutung für die Operationswahl. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 28, S. 33–38. Stuttgart: Hippokrates 1964
Pandya, S. K.: Atlantoaxial dislocation. Neurology India 20, 13–48 (1972)
Plaut, H. F.: Fractures in the atlas in automobil accidents. J. Amer. Med. Assoc. 110, 1892–1894 (1938)
Probst, J.: Diagnostik und konservative Behandlung der chirurgischen Verletzungen nach Schleudertraumen. Hefte Unfallheilk. 110, 38–44 (1972)
Probst, J.: (Diskussionsbemerkung). In: J. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 62, S. 17. Stuttgart: Hippokrates 1976
Schlegel, K. F.: Das frühe Beschwerdebild nach Schleuderverletzungen der Halswirbelsäule. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 62, S. 9–15. Stuttgart: Hippokrates 1976
Schneider, D.: Traumatische Halswirbelläsionen unter besonderer Berücksichtigung der knöchernen Verletzungen. Arch. orthop. Unfall-Chir. 75, 113–120 (1973)
Schneider, R. C., Schemm, G. W.: Vertebral artery insufficiency in acute and chronic spinal trauma. J. Neurosurg. 18, 348–359 (1961)
Shapiro, R., Youngberg, A. S., Rothman, S. L.: The differentiel diagnosis of traumatic lesions of the occipito-atlanto-axial segment. Radiol. Clin. Amer. 11, 505–526 (1973)
Suechting, R. L., French, L. A.: Posterior inferior cerebellar artery syndrome following a fracture of the cervical vertebra. J. Neurosurg. 12, 187–189 (1955)
Wackenheim, A.: Roentgendiagnosis of the craniovertebral region. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1974
Wellmer, H. K., Larena-Avellaneda, A.: Die übersehene Halswirbelverletzung beim Kombinationstrauma. Arch. orthop. Unfall-Chir. 61, 43–54 (1967)
Zettel, H.: Nicht erkannte Halswirbelsäulenverletzungen bei Schädeltraumen. In: H. Junghanns, Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 25, S. 181–185. Stuttgart: Hippokrates 1962
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Schmitt, H.P., Gladisch, R. Multiple Frakturen des Atlas mit zweizeitiger tödlicher Vertebralisthrombose nach Schleudertrauma der Halswirbelsäule. Arch orthop Unfall-Chir 87, 235–244 (1977). https://doi.org/10.1007/BF00415211
Received:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF00415211