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Die frische Kombinationsverletzung des Kniegelenkes — Diagnostik und Therapie

Fresh combination injuries of the knee joint — Diagnosis and treatment

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Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie, mit besonderer Berücksichtigung der Frakturenlehre und der orthopädisch-chirurgischen Technik Aims and scope Submit manuscript

Summary

The diagnosis of fresh combination injuries of the knee joint is difficult. It is under all circumstances mandatory, occasionally by employing general anesthesia, to establish a diagnosis and the extend of the injury to decide on a conservative or surgical approach. Partial ruptures of the capsule and ligaments may be treated conservatively, complete ruptures are a surgical must.

Between 1963 and 1974 we operated on 35 knees in 34 patients after a fresh combination injury of the knee joint. 14 patients (15 knees) could be followed between 2 and 10 years postoperatively. All patients were satisfied with the result and were participating in sports. The objective results were excellent in 2, good in 12 and sufficient in 1. Knee joint stability could be reestablished in all knees.

Follow-ups of a similar group of 14 patients after reconstructive treatment of an old “unhappy triad” showed considerably poorer results both subjectively and objectively. We conclude that fresh complete ruptures of the ligamentous and capsular structures of the knee joint have to be surgically repaired immediately to prevent permanent damage.

Zusammenfassung

Die Diagnostik der frischen Kombinationsverletzung des Kniegelenkes wirft Probleme auf. Trotzdem muß unter Einsatz aller verfügbaren Mittel, auch der Allgemeinnarkose, eine sichere Aussage über das Verletzungsausmaß erreicht werden, um die Indikation zur konservativen oder operativen Therapie abzugrenzen. Kapselbandteilrupturen können konservativ, komplette Rupturen müssen operativ versorgt werden.

Im Zeitraum von 1963 bis 1974 wurden an unserem Hause 35 Kniegelenke bei 34 Patienten wegen einer frischen Kombinationsverletzung operativ versorgt. 14 Patienten (15 Kniegelenke) konnten 2 bis 10 Jahre postoperativ nachuntersucht werden. Alle Patienten waren mit dem Operationsergebnis zufrieden und sportlich wieder aktiv. Das objektive Ergebnis war bei 2 Kniegelenken sehr gut, bei 12 Kniegelenken gut und bei 1 Kniegelenk befriedigend. Die Kniegelenksstabilität konnte in allen Fällen wiederhergestellt werden.

Die Nachuntersuchung eines vergleichbaren Patientengutes von 14 Fällen nach bandplastischer Versorgung einer veralteten “unhappy triad” zeigte subjektiv und objektiv wesentlich schlechtere Ergebnisse. Wir können folgern, daß frische komplette Kapselbandrupturen des Kniegelenkes einer möglichst sofortigen operativen Versorgung zugeführt werden müssen, um bleibende Schäden zu verhindern.

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Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik und Poliklinik der Universität München, BRD

    C. J. Wirth

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  1. C. J. Wirth
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Wirth, C.J. Die frische Kombinationsverletzung des Kniegelenkes — Diagnostik und Therapie. Arch orthop Unfall-Chir 84, 221–233 (1976). https://doi.org/10.1007/BF00414981

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