Summary
In 17 healthy primate monkeys (macaca mulatta and macaca irus) the inner wall of the canal of Schlemm and the trabecular meshwork were destroyed in a sector of about 60° by an experimental trabeculotomy. After various intervals the reaction of the structures in the chamber angle was investigated under clinical, functional and morphological aspects.
Trabeculotomy never lowered i.o. pressure. There is a moderate increase of resistance to aqueous outflow postoperatively.
After trabeculotomy a gap is visible between anterior chamber and Schlemm's canal. The sudden relaxation of the former distension in the lamellae of the trabecular meshwork causes a detachment of the endothelial cells from their central cores. Only 48 hours after trabeculotomy the collagenous fibers of the trabeculae are desintegrated by matters which enter the central cores from aqueous humour. A process of reduction of the tissue is done by leucocytes and by activated cells of the trabecular endothelium.
6 to 8 weeks after the trabeculotomy a cellular regeneration starts. Between parallel lying strands of new formed cells of the trabecular endothelium collagenous fibers are visible later on. New trabecular lamellae arise after experimental destruction of the inner wall of Schlemm's canal in healthy young monkeys. These lamellae remain stick together during a postoperative follow-up of 28 weeks and form a dense scar.
Zusammenfassung
An 17 gesunden Makaken wurde die Innenwand des Schlemmschen Kanals und des anliegenden Trabekelwerks in einem Sechstel seiner ringförmigen Ausdehnung experimentell eingerissen. Danach wurde in verschiedenen Zeitabständen die Reaktion der Kammerwinkelregion des Auges auf den experimentellen Eingriff klinisch, funktionell und morphologisch untersucht.
Die Trabekulotomie führt klinisch in keinem Fall zu einer markanten Senkung des intracoularen Druckes. Der Abflußwiderstand vergrößert sich postoperativ in geringem Maß.
Nach der Trabekulotomie ist eine weitklaffende Öffnung zwischen dem Schlemmschen Kanal und der Vorderkammer zu sehen. Durch die plötzliche Erschlaffung der normalerweise unter Spannung stehenden Trabekellamellen kommt es zu einer Ablösung der Endothelzellen von der bindegewebigen Zentralzone der Lamellen. Bereits 48 Std nach der Trabekulotomie erscheinen die kollagenen Fasern der Trabekel durch Substanzen, die mit dem Kammerwasser in die Zentralzone eindringen, weitgehend aufgelöst. An den Abbauvorgängen der Gewebstrümmer beteiligen sich neben weißen Blutzellen auch aktivierte Trabekelendothelzellen.
6–8 Wochen nach der Trabekulotomie setzt eine zunächst zellige Regeneration ein. Zwischen den parallel angeordneten Strängen neu entstandener Trabekelendothelzellen treten im weiteren Verlauf der Wundheilung kollagene Fasern in Erscheinung. Es bilden sich also nach der experimentellen Zerstörung der Kammerwinkelregion von Primaten den Trabekeln ähnelnde Strukturen aus. Diese Lamellen blieben allerdings während der ganzen Beobachtungszeit (bis zu 28 Wochen nach der Trabekulotomie) größtenteils untereinander verklebt und bildeten eine verdichtete Narbenzone.
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Mit dankenswerter Unterstützung des Bundesforschungsministeriums (St. Sch. 0.261).
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Dannheim, R., van der Zypen, E. Klinische, funktionelle und elektronenmikroskopische Untersuchungen über die Regenerationsfähigkeit der Kammerwinkelregion des Primatenauges nach Trabekulotomie. Albrecht von Graefes Arch. Klin. Ophthalmol. 184, 222–247 (1972). https://doi.org/10.1007/BF00413297
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00413297