Summary
Stenoses of the larynx may be congenital or acquired. Congenital stenoses are rare. The acquired stenoses are normally divided into 4 groups: posttraumatic, post-irradiation, post-inflammatory and iatrogenic. Among the iatrogenic group the most frequent stenoses are those consequent upon injury to the laryngeal, nerves.
In order to make the right diagnosis and to determine the level, degree and form of stenoses, it is necessary to make some clinical examinations, the most important being endoscopy of the inferior respiratory tract and the radiography. Šercer and his disciples (who include the authors of this article) have distinguished 5 groups of acquired stenoses:
-
a)
Stenoses due to paralysis of both nn. recurrentes with the paramedian position of the vocal cords. This group also includes cases with bad results following lateropexy of the arytenoids and vocal cords or cases of ankylosis of the cricoarytenoid joint.
-
b)
Stenoses due to scars within the laryngeal structures.
-
c)
Complete atresia of the larynx with obliteration of its lumen at a height of 10–15 mm but with preservation of the laryngeal skeleton.
-
d)
Cases in which the laryngeal skeleton has disappeared and the lumen of the larynx is represented by a slit lined by mucosa.
-
e)
Very severe cases where both the skeleton and the mucosa are missing and replaced by scars.
The authors pay special attention to the stenoses which are a consequence of the paralysis of both recurrent laryngeal nerves and of the paramedian position of the vocal cords, and give a historical review and description of the most popular endolaryngeal and extralaryngeal operations, combinations of these two operative methods, and their modifications.
In stenoses due to endolaryngeal scars with preservation of the laryngeal skeleton, the authors use submucous exenteration of the larynx by the method of Šercer. They describe the technique of this operation which gives very good respiratory results, although phonation is inhibited due to the loss of vocal and ventricular muscles.
In the most severe group of stenoses, with obliteration of the laryngeal lumen and loss of the laryngeal skeleton, a new lumen of the larynx must to built up by a long and difficult decanulement.
The authors devote a special chapter to analysis of the voice after submucous exenteration of the larynx by Šercer's method and in cases of reconstruction of the laryngeal lumen after partial resections.
Finally, the authors present their results and compare the various methods of treatment of laryngeal stenoses. The reconstruction of the larynx is a complex problem because it must take account of both laryngeal functions: respiration and phonation; however, respiration is the primary laryngeal function while phonation is secondary.
Similar content being viewed by others
Literatur
Aboulker, P., Demaldent, J.-E.: Aspects cliniques et traitement des sténosis trachéales et laryngotrachéales après trachéotomie. Ann. Chir. 21, 1095 (1967).
Alonso, J.: La Chrurgie conservatrice pour le cancer du larynx et de l'hypopharynx. Ann. Oto-laryng. (Paris) 67, 567 (1950); 68, 443, 689 (1951).
Arslan, K.: Sul trattamento direttoscopico delle stenosi cicatriciali tracheolaringee. Arch. ital. Chir. 53, 373–391 (1938).
Aubry, M.: Traitement chirurgical de la sténose laryngée irréductible. Ann. Otolaryng. (Paris) 13, 567 (1946).
Bellomo, D.: Considerazioni clinico-terapeutiche su alcuni casi di traumi della laringe. Valsava 42, 427 (1966).
Bennet, T.: Laryngeal trauma. Laryngoscope (St. Louis) 70, 973 (1960).
Berendes, J.: Neuere Ergebnisse über Bewegungsstörungen des Kehlkopfes. Arch. Ohren.-Nas.- u. Kehlk.-Heilk. 169, 1 (1956).
—, Link, R., Zöllner, F.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Bd. II. Stuttgart: G.Thieme 1963.
Bosio, L., Fregni, R.: Metodo di trattamento delle gravi stenosi laringo-tracheali. Minerva chir. 15, 965 (1960).
Bouchayer, M., Gaillard, J., Mounier-Kuhn, P.: Notre expérience des opérations de Rethi. Comm. 64 Congrès Sté Francaise d'ORL, Paris 1967.
Bouche, J.: La Chrurgie des paralysies laryngées. Bull. Mod. 64, 459–460 (1950).
Brandenburg, J. H.: Problem of closed laryngeal injury. Arch. Oto-laryng. 81, 91 (1965).
Calvet, J., Claux, Ribet: Aryténopexie pour paralysie. Bons résultats phonatoirs et respiratoirs après 3 ans. Sec. de Chir. de Toulouse, 1944.
Chadwick, D. L.: Closed injuries of the larynx and pharynx. J. Laryng. 74, 306 (1960).
Clerici, E., Massara, G.: Le stenosi cicatriciali laringo-tracheali. Arch. ital. Otol. Suppl. 43 (1962).
Conley, J.: Rehabilitation of poststenotic laryngotracheal stenosis. Proc. 8. Internat. Congr. ORL, Tokyo 1966, p. 639.
Cranmer, L. R.: Traumatic structure of the larynx. Ann. Otol. (St. Louis) 68, 613 (1959).
Ćurković, M., Horvatsky, M.: Extralaryngeal approach to arytenoidectomy in bilateral paralysis of abductors of larynx. Arch. Otolaryng. 57, 328 (1953).
Curtin, J. W., Holinger, P. H., Greely, P. W.: Blunt trauma to the larynx and upper trachea. J. Trauma 6, 493 (1966).
Denecke, H.-J.: Trauma des Larynx und der Trachea des Halses sowie die reconstruktive Versorgung. Mschr. Ohrenheilk. 95, 256 (1961).
—: Die chirurgische Behandlung von Stenosen und Atresien der oberen Luft- und Speisewege. Arch. Ohr, Nas.- u. Kehlk.-Heilk. 180, 461 (1962).
—: Über spate zum Teil lebensgefährliche Komplikationen bei Patienten mit erschwertem Dekanülement nach Tracheotomie. „HNO”, Wegweiser für die fachärztliche Praxis 8, 237 (1960).
—: Der Einfluß der laryngoplastischen Eingriffe und der Antibiotica auf die Indikation zur Larynxexstirpation. Arch. Ohr, Nas- u. Kehlk.-Heilk. 178, 288 (1961).
—: Plastische Chirurgie am Larynx nach partiellen Laryngektomien. Arch. klin. exp. Ohr.-, Nas.- u. Kehlk.-Heilk. 196, 327 (1970).
Figi, F. A.: Etiology and treatment of cicatricial stenosis of larynx and trachea. Sth. mod. J. (Bgham, Ala.) 40, 17–26 (1947).
—: Haemilaryngectomy with immediate skin graft for the removal of carcinoma of the larynx. Ann. Otol. (St. Louis) 62, 2 (1953).
Fitz-Hugh, G. S., Wallenborn, W. M., McGovern, F.: Injuries of the larynx and cervical trachea. Ann. Otol. (St. Louis) 71, 419 (1962); 76, 575 (1962).
Garcin, M., Cagnol, C., Bonnaud, G., Lisbonnis, J. M.: King ou Rethi, leurs indications respectives dans le traitement des paralysies laryngées en adduction. Cah. d'ORL. 7, 771–783 (1970).
Goedel, R.: Zur Behandlung der Kehlkopfstenosen mit dem Paladon-Röhrenbolzen. HNO-Wegw. 2, 298 (1951).
Hartenau, W.: Stumpfe Larynxverletzungen. Mschr. Ohrenheilk. 89, 238 (1955).
Herrmann, A.: Fehler und Gefahren bei der Versorgung frischer Kehlkopfverletzungen. Arch. Ohrenheilk. 158, 487 (1950).
—: Spülungen der Luftröhre bei Tracheotomierten. Eine Methode zur Beseitigung harter eingedickter Sekretmassen aus der Luftrohre. Z. Laryng. Rhinol. 20, 352 (1951).
Holinger, P. H., Johnston, K. C.: Laryngeal trauma and its complications. Amer. J. Surg. 97, 513 (1959).
Jackson, Ch., Jackson, Ch. L.: Diseases of the nose, throat and ear. Philadelphia-London: W. B. Saunders Comp. 1945.
Kelly, J. D.: Surgical treatment of bilateral paralysis of the abductor muscles of the larynx. Trans. Amer. Acad. Ophthal. 45, 133 (1941).
King, B. T.: A new and function-restoring operation for bilateral cord paralysis. Preliminary Report. J. Amer. med. Ass. 112, 814 (1939).
Klotz, P. L.: Les traumatismes fermés du larynx. Presse méd. 72, 2863 (1964).
Krmpotić, J.: Über den wahren Verlauf des rechten Nervus recurrens. Arch. Ohr.-, Na.s.- u. Kehlk.-Heilk. 169, 533 (1956).
— Données anatomiques et historiques rélatives a la stimulation récurrentielle droite et gauche pendant la phonation et données anatomiques sur la longueur rélatives a la phonation. Rev. Laryng. (Bordeaux) suppl., 533 (1957).
Leroux-Robert, J.: Remarques à propos du traitement de quelques cas de paralysie bilatérale de l'abduction des eordes vocales. Acta oto-rhino-laygng. belg. 23, 555–563 (1969).
Maduro, R., Cachin, Y.: Quelques remarques sur le traitement des sténosis cicatricielles du larynx avec étude comparative des divers types de prothèse laryngée. Ann. Oto-laryng. (Paris) 76, 501 (1959).
Maxwell, H. H.: Stenosis of larynx due to paralysis of vocal cords. Treatment of submucous resection of vocal cords. Laryngoscope (St. Louis) 50, 442–462 (1940).
Mayoux, R.: Paralysie des dilatateurs d'origine périphérique. Ann. Oto-laryng. (Paris) 717 (1939).
Melik, A., Strupler, W.: Beitrag zur Traumatologie von Kehlkopf und Hals-Trachea. Pract. oto-rhino-laryng. (Basel) 28, 95 (1966).
Messerklinger, W.: Zur Larynxplastik nach Ringknorpelperichondritis. Mschr. Ohrenheilk. 96, 390 (1962).
Middleton, P.: Traumatic laryngeal stenosis. Ann. Otol. (St. Louis) 75, 139 (1966).
Miehlke, A., Küsel, H. I., Dal Ri, H., Schmidt, G.: Elektrophysiologische Untersuchungen nach Reinnervation des Kehlkopfes durch Vagus-Recurrens-Plastik. Arch. klin. exp. Ohr, Nas.- u. Kehlk.Heilk. 188, 668 (1967).
—, Schätzle, W., Haubrich, I.: Tierexperimentelle Untersuchungen über das Problem einer Reinnervation des Kehlkopfes durch Vagus-Recurrens-Plastik. Arch. klin. exp. Ohr, Nas- u. Kehlk.Heilk. 188, 654 (1967).
: Die postoperative bilaterale Stimmbandlähmung: Möglichkeiten der chirurgischen Rehabilitation. Chirurgische Operationslehre. München-Berlin-alien: Urban & Schwarzenberg 1970.
Moser, F.: Periphere und zentrale Recurrensschädigungen und ihre Auswirkungen. Arch. Ohr, Nas.- u. Kehlk.-Heilk. 173, 285 (1958).
Moulonguet, A., Mayoux, R., Debain, J. J., Bouche, J.: Les paralysies bilaterales du larynx en adduction. Rapp. Soc. franc. ORL. (1951).
Mounier-Kuhn, P., Bonnefoy, J.: Paralysies larnygées. Encyclopédie Médicochirurgicale 20675 A, 1o A, 50 (1961).
—, Charachon, R., Jacquemard, C., Cornut, G., Rachidi, V.: Les traumatismes du larynx. J. franç. Oto-rhino-laryng. 15, 167 (1966).
Mündnich, K.: Eine einfache und verläßliche Operationsmethode zur Lateralfixation des Stimmbandes. Z. Laryng. Rhinol. 37, 245 (1958).
Negri, M., Berlendis, P. A.: Greffes de Thiersch pour le traitement des sténoses chroniques laryngées. Rev. Laryng. (Bordeaux) 74, 437 (1953).
Ogura, J. H., Roper, C. L.: Surgical correction of traumatic stenosis of larynx and pharynx. Laryngoscope (St. Louis) 72, 468 (1962).
Orešković, M.: Suvremeni nazori o paralizama muskulature larinksa. Vojnosanit. Pregl. 18, 869 (1961).
—: La Chrurgie conservatrice du larynx et la phonation. Folia phoniat. (Basel) 14, 280 (1962).
—: Problèmes et possibilitiés de la reconstruction du larynx. J. franç. Oto-rhinolaryng. 29, 635 (1970).
—, Padovan, J.: Mogućnosti rekonstrukcije larinksa. Symp. ORL lug. 2, 361 (1966).
Padovan, I., Orešković, M.: Die Rekonstruktion des Larynxlumens nach partiellen Resektionen und funktionelle Resultate. Acta oto-laryng. (Stockh.) 52, 167 (1960).
Paulson, D. L.: Plastic reconstruction of trachea and bronchi. Amer. Rev. Tuberc. 64, 477 (1951).
Pennington, C. L.: Glottic and supraglottic laryngeal injury and stenosis from external trauma. Laryngoscope (St. Louis) 74, 317 (1964).
Piquet, J.: Le traitement de la paralysie récurrentielle. Acta oto-rhino-laryng. belg. 3, 498–500 (1949).
Podvinec, S., Djordjević, S.: Contribution to the surgical treatment of traumatic paralysis of the larynx. Srpski Arkh. tselok. Lek. 93, 465 (1965).
Rethi, A.: Chirurgie der Verengungen der oberen Luftwege. Stuttgart: G. Thieme 1959.
—: Weitere Entwicklung der chirurgischen Therapie der narbigen Keblkopfstenosen. Z. Laryng. Rhinol. 42, 591 (1962).
—: Über die narbigen Kehlkopfstenosen. Mschr. Ohrenheilk. 101, 101 (1967).
Robb, J. M.: Laryngeal stenosis. Ann. Oto-laryng. (Paris) 58, 566 (1949).
Rüedi, L.: Beitrag zur Wiederherstellungschirurgie des Kehlkopfes. Pract. otorhino-laryng. (Basel) 7, 186 (1945).
Sanvenero-Roselli, G.: Tracheostomi, faringostomi e plastiche chiusura. Arch. Ohr.-, Nas.- u. Kehlk.-Heilk. 166, 2 (1954).
Sargnon, Toubert, J.: Traitement chirurgical des sténoses fonctionelles du larynx avec cornage. Ann. Mal Oreil. Larynx. 40, 122 (1941).
Schubert, K.: Zur Therapie der Kehlkopf- und Trachealstenosen. Z. Laryng. Rhinol. 42, 874 (1963).
Sedee, G. A.: Chirurgische Rekonstruktion des Larynx und der Trachea. Mschr. Ohrenheilk. 100, 143 (1966).
Seifert, A.: Die Operationen an Nase, Mund, Hals. In: Der Operationskurs des Hals-, Nas.- u. Ohrenarztes. Bd. 2. Leipzig: J. A. Barth 1952.
Šercer, A.: Exentération sous-muqueuse du larynx comme méthode de thérapeutique des sténosis définitives. Rev. Laryng. (Bordeaux) 48, 545 (1927).
—: Zur operativen Therapie chronischer Kehlkopfstenosen. Mschr. Ohrenheilk. 70, 1153 (1936).
—: Contribution au problème du décanulement des malades en bas age. Rev. Laryng. (Bordeaux) 76, 60 (1952).
—: La voix après la reconstruction plastique de la lumière du larynx. Rev. Laryng. (Bordeaux) 83, 642 (1959).
—: Die Rekonstruktion des Kehlkopflumens nach destruktiven Prozessen im Kehlkopfinnern. Arch. Ohr.-, Nas- u. Kehlk.-Heilk. 182, 526 (1963).
Shumrick, D. A.: Trauma of the larynx. Arch. Otolaryng. 86, 691 (1967).
Tölle, D.: Iatrogene Kehlkopfverletzungen. Z. ärztl. Fortbild. 60, 276 (1967).
Toremalm, N. G.: Traumatology of the laryngeal region. Acta oto-laryng. (Stockh.) Suppl. 224, 23 (1966).
Ungerecht, K.: Die plastische Versorgung von frischen gedeckten Unfallverletzungen des Kehlkopfes. Arch. Ohr.-, Nas- u. Kehlk.-Heilk. 180, 661 (1962).
Unterberger, S.: Kunststoffrohrringeinlagen bei Stenosen der Halsluftwege. Mschr. Ohrenheilk. 96, 395 (1962).
Wersäll, J.: The acute treatment of laryngeal injuries. Acts, oto-laryng. (Stockh.) Suppl. 224, 38 (1966).
Woodman, G. de: A modification of the extralaryngeal approach to arytenoidectomy for bilateral abductor paralysis. Arch. Otolaryng. 43, 63 (1946).
Woodward, F. D.: The surgical correction of cicatrical stenosis of the larynge. Ann. Otol. (St. Louis) 59, 488–495 (1950).
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Padovan, I., Orešković, M. Die behandlung der stenosen des larynx. Arch. Klin. Exp. Ohr.-, Nas.- U. Kehlk. Heilk. 199, 254–291 (1971). https://doi.org/10.1007/BF00373232
Received:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF00373232