Summary
The different techniques and results are described for a total of 25 preoperative tumor embolizations in 21 patients with meningiomas of diverse localizations and extents. Transfemoral catheter techniques were superior to direct punctures of the carotid arteries because of the easier handling of the catheters, the better superselectivity of angiography, and, consequently, the more exact placement of the emboli.
The results of the embolizations depended on the localization of the meningiomas. Meningiomas of the convexities (six patients) turned out to be particularly susceptible to complete embolizations. Satisfactory results were achieved operatively and histologically through embolization in meningiomas of the falx with large parasagittal expansion as well as in those of the lateral sphenoid wing, the sylvian fissure, and the cavum Meckeli (nine patients). Embolization of tumors which were localized exclusively at the falx, the tentorium, or of more medially situated meningiomas of the sphenoid wing were without beneficial effect, since these are predominantly vascularized by branches of the internal carotid arteries.
Provided the localization and vascularization of a tumor are favourable, the application of superselective angiography and preoperative embolization represents an important improvement of the basic conditions for a later operation.
Zusammenfassung
Bei 21 Patienten mit Meningeomen verschiedener Lokalisation und Größe werden unterschiedliche Embolisationstechniken und die Ergebnisse von insgesamt 25 präoperativen Tumorembolisationen beschrieben. Transfemorale Katheterisierungsmethoden waren dabei wegen der besseren Manipulierbarkeit der Katheter, der erzielbaren angiographischen Superselektivität und entsprechend exakteren Plazierung der Emboli direkten Techniken mit Punktion der Carotiden überlegen.
Die Embolisationsresultate zeigten eine deutliche Abhängigkeit von der Meningeomlokalisation, wobei sich Konvexitätsmeningeome (6 Patienten) als besonders geeignet für eine vollständige Embolisation erwiesen. Bei Meningeomen der Falx mit größerer parasagittaler Ausdehnung, des lateralen Keilbeinflügels, der Sylvischen Fissur und des Cavum Meckeli (9 Patienten) waren operativ wie histologisch noch gute Embolisationseffekte nachweisbar. Dagegen waren Embolisationen bei ausschließlicher Tumorlokalisation an der Falx oder dem Tentorium sowie bei überwiegend internaversorgten Keilbeinflügelmeningeomen ohne therapeutischen Effekt.
Bei Berücksichtigung der Tumorlokalisation und des Vascularisations-types sowie der Anwendung geeigneter superselektiver Angiographie- und Embolisationstechniken wird die präoperative Meningeomembolisation als wichtige Verbesserung der operativen Ausgangsbedingungen angesehen.
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Schumacher, M., Gilsbach, J., Seeger, W. et al. Techniken und Ergebnisse bei Meningeom-Embolisationen. Arch. Psychiat. Nervenkr. 227, 241–260 (1979). https://doi.org/10.1007/BF00367394
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