Zur Frage der optisch-räumlichen Agnosie

Zusammenfassung

Das Bild der Raumagnosie wird an Hand von 2 einschlägigen Beobachtungen (Fall 1: bioptisch und autoptisch nachgewiesene Gliome beider Occipitallappen, im 2. Falle nur klinisch diagnostizierte Mammacarcinom-Metastase parieto-occipital re.) beschrieben und unter Bezugnahme auf die Physiologie des Raumerlebens interpretiert.

An dem agnostischen Charakter des Syndroms ist festzuhalten, da weder die leichte konzentrische Einengung des Farbgesichtsfeldes bei Fall 1, noch die Hemichromatopsie des 2. Falles die räumliche Desorientierung erklärt. Hingegen besteht zweifellos ein Zusammenhang mit der bei Fall 1 allseitigen und im 2. Falle halbseitigen, mit einer entsprechenden Blickstörung vergesellschafteten Schwäche der optischen Aufmerksamkeit, die nicht nur den Überblick über den Raum, sondern eine Beziehungsherstellung zwischen den bei den einzelnen Blickakten stattfindenden differenzierten Wahrnehmungen von Raumteilen erschwert.

Es wird darauf hingewiesen, daß Raumwahrnehmung nicht möglich ist ohne eine automatische Integration der bei den einzelnen Blickakten stattfindenden Einzelwahrnehmungen zu ganzheitlichen Raumschemen, und vermutet, daß an der Raumagnosie eine Störung dieser mnestischgestaltenden Vorgänge wesentlich beteiligt ist, wenn nicht gar den Kernpunkt des Syndroms ausmacht. — Erhebliche Reproduktionsstörungen des topographischen Gedächtnisses ließen sich in der Tat bei beiden Patienten nachweisen.

Psycho-physische Blickstörung und mnestischer Ausfall für Räumliches, in unseren Fällen miteinander vergesellschaftet, können auch als selbständige Störungen vorkommen.

An Hand des Phänomens der sogenannten Simultanagnosie wird gezeigt, daß die Raumagnosie Symptom des Abbaus einer allgemeineren Funktion, nämlich der Beziehungswahrnehmung oder integrierend-strukturierenden optischen Wahrnehmung ist. Die Alteration dieser optischen Wahrnehmungsweise läßt sich auch demonstrieren am Beispiel der Uhrzeitagnosie, der Unfähigkeit in der Erkennung von Mischbildern nach Poppelreuter, die die Herauslösung der Figur aus dem Hintergrund erfordern, ferner am Beispiel der Dyslexie und der optischen Zählstörung.

Aus der Raumagnosie resultieren schwere Störungen des gestaltenden Handelns; die zeichnerischen Darstellungen sind durch Stückhaftigkeit charakterisiert, doch kann es schon in der optischen Vorstellung zu einem „Gestaltzerfall“ kommen (wie sich bei Fall 1 aufzeigen ließ). Auch beim Bauen manifestiert sich die Störung der strukturierend-integrierenden optischen Wahrnehmung in entsprechenden Fehlleistungen. An Hand von Auslassungen sowohl in Zeichnungen als auch in Bauten ließ sich bei Patient 2 der Verlust des vorgestellten Raumes nach links hin wahrscheinlich machen. Schließlich kam in beiden Fällen die Störung der optischen Beziehungswahrnehmung bei komplexen Alltagshandlungen sowie beim Schreibakt in Form fehlerhafter räumlicher Anordnung der Worte oder der Buchstaben innerhalb des Wortes und Neigung zu Makrographie („raumagnostische Schreibstörung“) zum Ausdruck.