Unilateral pupillary dilatation during focal seizures

Summary

Pupillary dilatation was observed in a young boy who had a sudden onset of right focal seizures. Clinical and laboratory investigation revealed the presence of a benign left frontal epileptic focus. Lacking signs of third cranial nerve compression, this transient pupillary abnormality could be caused by the contralateral frontal epileptic focus. Such a focus might inhibit dilatation of the homolateral pupil, thus permitting dilatation of the contralateral pupil only. Unilateral mydriasis as described hereby could also represent a pupillary “Todd's Paralysis” caused by the contralateral frontal epileptic focus.

Zusammenfassung

Rechtsseitige Pupillenerweiterung wurde bei einem jungen Burschen beobachtet, der plötzliche Konvulsionen von einem rechtsseitigen Herde hatte. Weitere klinische Untersuchungen und Laboratoriumsergebnisse zeigten das Vorhandensein eines gutartigen linksseitigen frontalen epileptischen Fokus.

Mangels Anzeichen von Druck auf den dritten Hirnnerv könnte die vorübergehende Pupillenabnormalität durch einen frontalen epileptischen Fokus auf der Gegenseite verursacht sein. Solch ein Fokus könnte die Erweiterung der gleichseitigen Pupille verhindern und so die Erweiterung lediglich der gegenseitigen Pupille ermöglichen.

Einseitige Mydriasis, wie hier beschrieben, könnte auch einen Fall von „Todd's Paralysis“ darstellen, verursacht durch einen frontalen Konvulsionsherd auf der Gegenseite.