The discrimination between different blood-CSF barrier dysfunctions and inflammatory reactions of the CNS by a recent evaluation graph for the protein profile of cerebrospinal fluid

Summary

A graph for the evaluation of the CSF-protein profile is presented as a basic program for the clinical-neurochemical laboratory.

The graph has the following advantages:

Simultaneous information on the functional state of the blood-CSF barrier and the inflammatory response of the CNS;

maximal sensitivity for the determination of a pathological local IgG production in CNS—with the possibility of calculating the IgG fraction in CSF originating from the CNS;

minimal number of protein assays necessary (albumin and IgG in serum and CSF);

suitable for the demonstration of the course of the disease in a single patient as well as for demonstration of a group of cases for statistical purposes.

Complementary chemical investigations and the correspondence with the clinical diagnosis are discussed for a number of typical cases.

Two different types of blood-CSF barrier dysfunctions are discriminated by a proportional and an dis-proportionate increase of the CSF/serum protein concentration gradients.

Zusammenfassung

Ein Schema zur optimalen Auswertung des Liquorprotein-Profils als Grundprogramm des klinisch-neurochemischen Laborbefundes wird berichtet.

Dieses Schema hat folgende Vorteile:

Simultane Information über den Zustand der Blut-Liquor-Schranke und den entzündlichen Prozeß des Zentralnervensystems, d.h. unmittelbar einsichtige Unterscheidung zwischen verschiedenen Liquordysproteinosen;

maximale Empfindlichkeit für pathologische Abweichungen vom Normalbereich im Falle einer autochthonen IgG-Produktion im ZNS mit der Möglichkeit der Berechnung des im ZNS synthetisierten Anteils an der IgG-Fraktion des Liquors;

nur eine minimale Zahl von Analysen notwendig (Albumin und IgG im Liquor und Serum);

geeignet für die Darstellung des Krankheitsverlaufs eines einzelnen Patienten und für die Darstellung von Kollektiven für statistische Zwecke.

Ergänzende Laboruntersuchungen und der Zusammenhang mit der klinischen Diagnose werden an Fallbeispielen dargestellt.

Zwei verschiedene Arten der Schrankenstörung werden berichtet. Im einen Fall ist die Zunahme der Liquor/Serum-Konzentrationsgradienten verschiedener Proteine untereinander proportional, im anderen Fall unproportional.