Bacilläre Ruhr mit Beteiligung des zentralen und peripheren Nervensystems?

Summary

A man, aged 50, fell ill with polyneuropathy followed by parkinsonism and organic psychosis and died in a shock 6 weeks later. Serologic examination suggested bacillary dysentery, but the patient had no diarrhoea. The neuropathological examination did not reveal any organic substrat of parkinsonism. Peripheral nervs showed mucoid degeneration, segmental demyelination and lymphocytic infiltration of peri- and endoneurium. Many Renaut bodies were found wich seemed to arise from mucoid masses organized by cells of the endoneurium. Polyneuropathy and parkinsonism are well known neurological complications of bacillary dysentery and favour this diagnosis in accord with the serological findings.

Zusammenfassung

Ein 50jähriger Mann erkrankt akut unter den Zeichen einer Polyneuropathie, gefolgt von Parkinsonismus und einem halluzinatorischen Psychosyndrom. Tod nach 6 Wochen in Schockzustand. Wenngleich nie Durchfälle bestanden, weist die Serologie auf eine Ruhrerkrankung hin. Die neuropathologische Untersuchung ergibt kein organisches Substrat für die Parkinsonsymptomatik. An peripheren Nerven sogenannte mucoide Degeneration, segmentale Entmarkungen mit mobilem Fettabbau und entzündliche Infiltrate in Peri- und Endoneurium. Weiter finden sich sehr zahlreiche Renautsche Körperchen, die als Organisationsprodukte der mucoiden Massen aufgefaßt werden. Da die ungewöhnliche Kombination von extrapyramidalen und polyneuritischen Symptomen bei der Ruhr bekannt ist, ist die Diagnose bacilläre Ruhr im Zusammenhang mit dem positiven Shigellentiter äußerst wahrscheinlich.