Radiation therapy for nodal disease in malignant melanoma

Abstract

Radiation therapy has been widely used for palliative management of inoperable metastatic malignant melanoma. For patients with nodal disease, response rates of approximately 70% have been reported. There are limited data concerning the role of adjuvant irradiation following therapeutic lymph node dissection. In this review, 57 patients with isolated resectable and nonresectable nodal disease have been treated with radiation. The overall response rate is 84% for bulky disease. Large fractions are beneficial. The median disease-free survivals were 11 months after adjuvant treatment and 7 months for those with inoperable disease. The median overall survivals were 20 months and 18 months, respectively. Local control in long-term survivors was excellent. Sixty-five percent of patients developed distant metastases. There is a need for additional studies with the use of adjuvant radiation therapy following lymph node dissection.

Résumé

La radiothérapie est beaucoup utilisée dans le traitement palliatif du mélanome métastatique inopérable. Chez le patient ayant une métastase lymphatique, un taux de réponse de 70% a été rapporté. Il existe peu de renseignement concernant la radiothérapie adjuvante après lymphadénectomie. Dans cette revue, 57 patients ayant une atteinte ganglionnaire isolée, qu'elle soit résecable ou pas, ont été traités par la radiothérapie. La réponse globale a été de 84% pour les tumeurs massives. Le fractionnement des doses a été employé. La survie médiane sans maladie a été respectivement de 11 mois (traitement adjuvant) et de 7 mois (traitement palliatif en cas de maladie inopérable). La survie médiane globale a été respectivement de 20 et de 18 mois. Le contrôle local chez les survivants à long terme est excellent. Soixante-cinq pour-cent de patients ont développé des métastases à distance. Il est nécessaire de faire d'autres études sur la radiothérapie adjuvante après lymphadénectomie.

Resumen

La irradiación ha sido ampliamente utilízada en el manejo paliativo del melanoma maligno metástasico inoperable. En los casos con extensión ganglionar se han reportado tasas de respuesta de alrededor de 70%. La información es limitada en cuanto al papel de la irradiación coadyuvante luego de disección ganglionar terapéutica. En la presente revisión se informa sobre 57 pacientes con enfermedad ganglionar aislada y resecable y con enfermedad ganglionar no resecable tratados con irradiación. La tasa global de respuesta fue 84% para la enfermedad bultosa. La tasa media de sobrevida libre de enfermedad fue 11 meses (tratamiento coadyuvante) y 7 meses (enfermedad inoperable). La sobrevida global media fue de 20 meses y de 18 meses respectivamente. El control local en los sobrevivientes a largo plazo resultó excelente; 65% de los pacientes desarrollaron metástasis distantes. Es evidente la necesidad de realizar más estudios sobre el uso de irradiación coadyuvante luego de disección ganglionar.