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Heroinsucht als seltene Ursache einer symmetrischen Pallidumnekrose

Heroin addiction as a rare cause of symmetrical necrosis of the globus pallidus

  • Kasuistiken
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Zeitschrift für Rechtsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Summary

Long-term survival after carbon monoxide intoxication has been accepted for a long time as pathognomonic for elective cerebral tissue damage, especially in cases of isolated symmetrical necrosis of the globus pallidus. The results of old bilateral necrosis in the globus pallidus are described in a case of an acute heroin death after long-term drug abuse. The evaluation of such cerebral changes is discussed as they have to be interpreted as hypoxic or oligemic tissue damage. The different causes of symmetrical necrosis of the globus pallidus that are relevant for legal medicine are compiled and discussed.

Zusammenfassung

Die längere Zeit überlebte Kohlenmonoxid-Vergiftung galt lange Zeit als pathognomonisch für elektive cerebrale Gewebsschäden, hierbei insbesondere für die isolierte, symmetrische Pallidumnekrose. Anhand eines kasuistischen Beitrages wird der Befund einer älteren bilateralen Pallidumnekrose bei akutem Herointod und langjähriger Rauschgiftanamnese dargestellt. Dabei wird auf die differentialdiagnostische Wertigkeit derartiger cerebraler Veränderungen, die als hypoxische bzw. oligämische Gewebsuntergänge aufzufassen sind, eingegangen. Auch unter Berücksichtigung der bisher in der Literatur angegebenen Teilaspekte zur Pathogenese dieses elektiven cerebralen Gewebsschadens bleiben noch Fragen offen. Die für die rechtsmedizinische Praxis bedeutsamen Ursachen symmetrischer Pallidumnekrosen werden tabellarisch aufgeführt und diskutiert.

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Literatur

  • Adebahr G (1954) Über Spättodesfälle nach Kohlenoxydvergiftung. Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med 43:408–414

    Google Scholar 

  • Adebahr G (1956) Anatomische Befunde bei Schlafmittelvergiftung. Frankf Z Pathol 67:485–516

    Google Scholar 

  • Adebahr G (1973) Hirndruck und Nekrosen im Globus pallidus bei Schädel-Hirn-Trauma. Z Rechtsmed 73:291–294

    Google Scholar 

  • Adler A (1934) Pallidäres Syndrom mit Hyperkinesen und Zwangsdenken als Folgezustand nach Nitrobenzolvergiftung. Z Gesamte Neurol Psychiatr 150:341–345

    Google Scholar 

  • Bochnik HJ (1950) Morphologische Studien über „Pseudokalk“ (Neurogel). Arch Psychiatr Nervenkr 184:201–225

    Google Scholar 

  • Breitenecker L (1938/39) Zur Frage der Entstehung von Linsenkernerweichungen bei Kohlenoxydvergiftungen. Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med 30:299–305

    Google Scholar 

  • De Groat A (1940) Symmetric necrosis of the globus pallidus in barbiturate poisoning. Arch Pathol 29:271

    Google Scholar 

  • Deutsch H (1917) Ein Fall symmetrischer Erweichung im Streifenhügel und im Linsenkern. Jahrb Psychiatr 37:237–254

    Google Scholar 

  • Döring G (1936) Zur Histopathologie des Gehirnes bei Spättod nach Erhängen und nach Carotisunterbindung. Virchows Arch 296:666–680

    Google Scholar 

  • Erbslöh F (1958) In: Scholz W (Hrsg) Nervensystem. Springer, Berlin Göttingen Heidelberg (Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, Bd XIII/2 B)

    Google Scholar 

  • Finck PA (1966) Exposure to carbon monoxide: Review of the literature and 567 autopsies. Mil Med 131:1513–1539

    Google Scholar 

  • Gamper E, Stiefler G (1937) Klinisches Bild und anatomischer Befund nach Drosselung. Arch Psychiatr Nervenkr 106:744–768

    Google Scholar 

  • Geipel (1920) Über Leuchtgasvergiftung. Aussprache. Münch Med Wochenschr 43:1245

    Google Scholar 

  • Gonzales TA, Vance M, Helpern M, Umberger CJ (1954) Legal Medicine (Pathology and Toxicology). Appleton-Century-Crofts Inc, New York

    Google Scholar 

  • Gresham GA, Treip CS (1983) Fatal poisoning by 1,1,1-Trichloroethane after prolonged survival. Forensic Sci 23:249–253

    Google Scholar 

  • Grinker RR (1925) Über einen Fall von Leuchtgasvergiftung mit doppelseitiger Pallidumerweichung und schwerer Degeneration des tieferen Großhirnmarklagers. Z Gesamte Neurol Psychiatr 98:433–456

    Google Scholar 

  • Hiller F (1924) Über die krankhaften Veränderungen im Zentralnervensystem nach Kohlenoxydvergiftung. Z Gesamte Neurol Psychiatr 93:594–646

    Google Scholar 

  • Jacob H (1942) Über passagere eiweißgebundene Kalkausfällungen im zelligen Abbaustadium von Colliquationsnekrosen. Z Gesamte Neurol Psychiatr 174:513–521

    Google Scholar 

  • Jacob H (1961) Zentralnervöse Gewebsschäden und Funktionsstörungen nach Erstickungsvorgängen (Obstruktionshypoxydosen). Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med 51:352–368

    Google Scholar 

  • Jervis GA, Joyce FT (1948) Barbiturate-opiate intoxication with necrosis of the basal ganglions of the brain. Arch Pathol 45:319–326

    Google Scholar 

  • Klebs D (1865) Zit. nach Breitenecker (1938/39). Virchows Arch 32:456 (1865)

    Google Scholar 

  • Kolisko A (1893) Beiträge zur Kenntnis der Blutversorgung der Grosshirnganglien. Wien Klin Wochenschr 6:191–195

    Google Scholar 

  • Kolisko A (1914) Die symmetrische Encephalomalacie in den Linsenkernen nach Kohlenoxydgasvergiftung. Beitr Gerichtl Med 2:1–16

    Google Scholar 

  • Letterer E (1957) Die pathologische Anatomie des Vergiftungstodes. In: Pensold A (Hrsg) Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin. Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Lindenberg R (1955) Compression of brain arteries as pathogenetic factor for tissue necroses and their areas. J Neuropathol Exp Neurol 14:223–243

    Google Scholar 

  • Malamud N, Haymaker W (1947) Cranial trauma and extrapyramidal involvement: Cerebral changes simulating those of anoxia. J Neuropathol Exp Neurol 6:217–226

    Google Scholar 

  • Maresch R (1929) Über einen Fall von Kohlenoxydgasschädigung des Kindes in der Gebärmutter. Wien Med Wochenschr 79:454–456

    Google Scholar 

  • Meixner K (1924) Besondere Hirnbefunde bei Kohlenoxydvergiftung. Beitr Gerichtl Med 6:55–72

    Google Scholar 

  • Meyer A (1926) Über die Wirkung der Kohlenoxydvergiftung auf das Zentralnervensystem. Z Gesamte Neurol Psychiatr 100:201–247

    Google Scholar 

  • Overhof K (1933) Über das Vorkommen symmetrischer Gehirnerweichungsherde bei sekundärer Blutarmut. Virchows Arch 287:784–789

    Google Scholar 

  • Paterson D, Carmichael EA (1924) A form of familial cerebral degeneration chiefly affecting the lenticular nucleus. Brain 47:207–231

    Google Scholar 

  • Rotter R (1929) Organischer Hirnprozeß als Spätfolge von Gehirnerschütterung. Z Gesamte Neurol Psychiatr 119:97–108

    Google Scholar 

  • Röyttä M, Olsson I, Sourander P, Svendsen P (1981) Infantile bilateral striatal necrosis. Acta Neuropathol (Berl) 55:97–103

    Google Scholar 

  • Ruge H (1922) Kasuistischer Beitrag zur pathologischen Anatomie der symmetrischen Linsenkernerweichung bei CO-Vergiftung. Arch Psychiatr Nervenkr 64:150–205

    Google Scholar 

  • Scherer E (1934) Symmetrische Erweichungsherde im Globus pallidus bei sekundärer Anämie. Zugleich ein Beitrag zur Morphologie der Pseudokalkablagerung in Hirngefäßen. Z Gesamte Neurol Psychiatr 150:632–639

    Google Scholar 

  • Schmorl CG (1920) Ueber Leuchtgasvergiftung. Aussprache. Muench Med Wochenschr 43:1245

    Google Scholar 

  • Scholz W (1941) Über den Einfluß chronischen Sauerstoffmangels auf das menschliche Gehirn. Z Gesamte Neurol Psychiatr 171:426–450

    Google Scholar 

  • Scholz W (1949) Histologische und topische Veränderungen und Vulnerabilitätsverhältnisse im menschlichen Gehirn bei Sauerstoffmangel, Ödem und plasmatischen Infiltrationen. Arch Psychiatr Nervenkr 181:621–665

    Google Scholar 

  • Scholz W (1960) Selective neuronal necrosis and its topistic patterns in hypoxemia and oligemia. J Neuropathol Exp Neurol 12:249–261

    Google Scholar 

  • Solcher H (1957) Über einen Fall von überstandener fötaler Kohlenoxydvergiftung. J Hirnforsch 3:49–55

    Google Scholar 

  • Spatz H (1922) Über den Eisennachweis im Gehirn, besonders in Zentren des extrapyramidal-morotischen Systems. Z Gesamte Neurol Psychiatr 77:261–390

    Google Scholar 

  • Spielmeyer W (1928) Über örtliche Vulnerabilität. Z Gesamte Neurol Psychiatr 118:1–16

    Google Scholar 

  • Stadler H (1935) Zur Histopathologie des Gehirns bei Mangan-Vergiftung. Z Gesamte Neurol Psychiatr 154:62–76

    Google Scholar 

  • Staemmler M (1923) Beitrag zur Kenntnis der Verkalkungen im Gehirn. Beitr Pathol Anat Allg Pathol 71:503–513

    Google Scholar 

  • Strassmann G, Sturner W, Helpern M (1969) Gehirnschädigungen, insbesondere Linsenkernerweichungen bei Heroinsüchtigen, nach Barbituratvergiftung, Spättod nach Erhängen und Herzstillstand in der Narkose. Beitr Gerichtl Med 25:236–242

    Google Scholar 

  • Ulbricht J (1949) Die Folgen des Anämie-bedingten Sauerstoffmangels im Großhirn. Beitr Pathol Anat Allg Pathol 110:15–45

    Google Scholar 

  • Vasiliu DO (1946) Sechs Fälle von symmetrischer intracerebraler Kalkablagerung in den Stammganglien, verbunden mit epiletischen Anfällen und Geistesstörung, diagnostiziert mit Hilfe der Kraniographie und Encephalographie. Wien Med Wochenschr 90:153–157

    Google Scholar 

  • Walcher K (1939) Beiträge zu den Befunden an Herz und Gehirn bei tödlicher protrahierter Kohlenoxydvergiftung und über deren Nachweis. Beitr Gerichtl Med 15:140–145

    Google Scholar 

  • Weimann W (1926) Gehirnveränderungen bei akuter und chronischer Morphiumvergiftung. Z Gesamte Neurol Psychiatr 105:704–751

    Google Scholar 

  • Weimann W, Marenholtz Frh v (1928) Doppelseitige Linsenkernerweichung nach akuter Morphiumvergiftung. Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med 12:297–308

    Google Scholar 

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Riße, M., Weiler, G. Heroinsucht als seltene Ursache einer symmetrischen Pallidumnekrose. Z Rechtsmed 93, 227–235 (1984). https://doi.org/10.1007/BF00200454

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