Differentialethik und Psychiatrie

Zusammenfassung

Werte wandeln sich im Laufe der Geschichte; sie erscheinen auch in den verschiedenen Kulturkreisen in unterschiedlichem Gewand und unterschiedlicher Zuordnung. Wertbegründungen hängen ab von internen Faktoren der jeweiligen Orientierungssysteme, in denen sie vorkommen. Je stabiler jedoch die Szenarien sind, in denen wertbezogenes Handeln gefordert wird, um so unabhängiger ist der Bedarf an Wertanwendung und Wertintegration in das Szenarium von kulturellen und historischen Veränderungen und von Wertbegründungsstreitereien. Das gilt insbesondere auch für solche Szenarien, die von dem Baseler Philosophen und Psychiater Karl Jaspers als Grenzsituationen beschrieben wurden. Wahnsinn und Irrsinn, aber auch die Grenzfälle auf dem Gebiet zwischen Irrsinn und Genialität, zwischen Gesundheit und Krankheit, neurologischer Normalität und Abnormalität gehören hierher. Von der Schizophrenie bis zum Liebeskummer, von der Depression und der Fremdgefährdung bis zur Autoaggression reicht das Arsenal dessen, mit dem die Psychiatrie zu tun hat. Bei der Diskussion um die Ethik in der Psychiatrie kann es sich also nicht darum handeln, ethische Werte nachträglich in einen ansonsten ethikfreien Handlungsraum zu transportieren. Das Thema ist also nicht moralische Aufrüstung oder Nachrüstung für ein anderweitig vom Experten beherrschtes Gebiet, sondern es geht um etwas so Unsensationelles wie Qualitätskontrolle, ethische Qualitätskontrolle technischer Interventionsexpertise, oder Differentialethik, die ähnlich hohe Differenzierungsleistungen in Analyse, Bewertung, Interventions- und Prognosevorbereitung erbringt, wie wir das von der modernen Differentialdiagnose erwarten.Was die Ethik in der Psychiatrie zu tun hat, ist das Ausmessen ethisch beschreibbarer unterschiedlicher Szenarien der Interaktion zwischen Heilung Suchendem und Helfer oder die konkrete Abwägung von ethischen Risiken, Nutzen und Kosten in einem psychiatrischen Einzelfall.