Behandlung einiger Nagelfehlbildungen

Zusammenfassung

Die Therapie angeborener Nagelfehlbildungen ist häufig unmöglich oder schwierig, weil das Nagelorgan sehr komplex aufgebaut ist. Daraus ergibt sich, daß auch dem operativ tätigen Dermatologen enge Grenzen gesetzt sind. Die Nagelextraktion ist immer eine vergebliche Quälerei, nicht selten ist sie kontraindiziert. Ist das Daumenendglied zu kurz und zu breit mit entsprechend verbreitertem Nagel (racket nail), kann eine beidseitige laterale longitudinale Nagelbiopsie eine kosmetisch befriedigende Verschmälerung erzielen. Bei braunen Pigmentstreifen muß bedacht werden, daß sie bei Hellhäutigen eher maligne als benigne sind. Werden Kinder bereits mit eingewachsenen Großzehennägeln geboren, ist zunächst eine erweichende, antiseptische Salbenbehandlung indiziert. Bleibt diese erfolglos, kann man eine halbmondförmige Keilexzision durchführen. Häufig, aber wenig bekannt ist der angeborene Nagelschiefstand der Großzehe, der zu Nageldystrophie und Onychogrypose führt. Nur die Ablösung des gesamten Nagelapparates von der knöchernen Endphalanx und seine Rotation kann ein achsengerechtes Wachstum herbeiführen. Auch der Unguis incarnatus des Jugendlichen muß als konstitutionelles Leiden angesehen werden. Sowohl die segmentale Matrixexzision als auch die segmentale Matrixkaustik haben bei sorgfältiger Durchführung eine sehr geringe Rezidivrate und hinterlassen im Gegensatz zu der rezidivfreudigen Keilexzision keine häßlichen Narben.