Skip to main content
SpringerLink
Log in

Postoperative Folgezustände nach Magenresektion und Vagotomie

  • Chapter
Praxis der Viszeralchirurgie

  • 116 Accesses

Zusammenfassung

Für die Beurteilung der Spätergebnisse nach Magenresektion oder Vagotomie sind neben den Ulkusrezidivraten die Folgesymptome von Bedeutung. Dazu wird unter anderem die von Visick beschriebene Klassifikation herangezogen. Nach Magenresektion ist die Rekonstruktion nach Billroth II (oder Roux-YGastrojejunostomie) funktionell eindeutig weniger günstig als diejenige nach Billroth I. Dumpingbeschwerden, Diarrhö, Gewichtsverlust, Anämie und Osteoporose sind in höherem Prozentsatz nach Gastrojejunostomie als nach Gastroduodenostomie anzutreffen. Das Magenstumpfkarzinom entsteht aus der langjährig persistierenden atrophen Gastritis mit intestinaler Metaplasie, die als fakultative Präkanzerose anzusehen ist.

Alle Vagotomieformen verändern die Magenmotorik und die rezeptive Relaxation des Fundus. Nach Denervation fehlt die koordinierte Schrittmacherfunktion des Magens. Postoperative Folgezustände betreffen Dysphagie, Dumping und Diarrhö. Nur nach proximal selektiver gastrischer Vagotomie mit Erhaltung der Antruminnervation sind diese Folgezustände minimal ausgeprägt.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  • Alexander-Williams J, Hoare AM (1980) Postgastrektomiesyndrome. In: Siewert JR, Blum AL (Hrsg) Postoperative Syndrome. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 113–152

    Google Scholar 

  • Amdrup E, Andreassen JC, Bach-Nielsen P (1969) Results of partial gastrectomy for peptic ulcer. Acta Chir Scand 396:18–28

    CAS  Google Scholar 

  • Becker HD, Lehmann L, Löhlein D, Schumpelick V, Troidl H (1982) Selektivproximale Vagotomie mit Ulcusexzision oder Billroth-I Resektion beim chronischen Ulcus ventriculi. Chirurg 53:773–777

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Behrns KE, Sarr MG (1994) Diagnosis and management of gastric emptying disorders. Adv Surg 27:233–255

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Bondurant FJ, Maull KI, Nelson HS, Silver SH (1987) Bile reflux gastritis. South Med J 80:161–165

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Borg J, Bergström S (1969) Spätergebnisse der Resektionsbehandlung nach Billroth I und Billroth II in der Ulcuschirurgie. Bruns Beitr Klein Chir 217:481–486

    Google Scholar 

  • Browning GC, Cuchin KA, MacKay C (1972) Small bowel flora and bowel habits studies at intervals following vagotomy drainage. Br J Surg 59:908–910

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Donahue PE, Griffith C, Richter HM (1996) A 50-year perspective upon selective gastric vagotomy. Am J Surg 172:9–12

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Duthie HL (1977) Surgery for peptic ulcer. World J Surg 1:29

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Duthie HL, Kwong NK (1973) Vagotomy or gastrectomy for gastric ulcer. Br Med J IV:79–81

    Article  Google Scholar 

  • Emas S, Fenstroem M (1985) Prospective randomized trials of selective vagotomy with pyloroplasty and selective proximal vagotomy with and without pyloroplasty in the treatment of duodenal, pyloric and prepyloric ulcers. Am J Surg 149/2:236–243

    Article  Google Scholar 

  • Emas S, Eriksson B (1992) Twelve-year follow-up of a prospective, randomized trial of selective vagotomy with pyloroplasty and selective proximal vagotomy with and without pyloroplasty for the treatment of duodenal, pyloric, and prepyloric ulcers. Am J Surg 164:4–12

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Enskog L, Rydberg B, Adami HO, Enander LK, Ingvar C (1986) Clinical results 1-10 years after highly selective vagotomy in 306 patients with prepyloric and duodenal ulcer disease. Br J Surg 73:357–360

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Farthing MJ (1993) Octreotide in dumping and short bowel syndromes. Digestion 54(Suppl 1):47–52

    PubMed  Google Scholar 

  • Frederiksen HJ, Johansen TS, Christiansen PM (1980) Postvagotomy diarrhea and dumping treated with reconstruction of the pylorus. Scand J Gastroenterol 15:245–248

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Haglund UH, Jansson RL, Lindhagen JGE, Lundell LR, Svartholm EG, Olbe LC (1990) Primary Roux-Y-gastrojejunostomy versus gastroduodenos tomy after antrectomy and selective vagotomy. Am J Surg 159:546–549

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hoare AM, Jones EL, Alexander-Williams J, Hawkins CF (1976) The symptomatic significance of gastritis and endoscopic hyperaemia following gastric operations. Gut 17:396

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hölscher AH (1990) Wirkung von Octreotide beim Dumping-Syndrom. Z Gastroenterol (Suppl. 2) 28:45–59

    PubMed  Google Scholar 

  • Hölscher AH, Siewert JR (1991) Operationsindikation und chirurgische Therapie des Ulcus ventriculi. Chir Gastroenterol 4:513–521

    Google Scholar 

  • Hollender LF, Buhr F, van Petegen RP, Alexion D, Starlinger M (1978) Hat die Resektion nach Billroth I beim Magengeschwür an Bedeutung verloren? Zentralbl Chir 103:329

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Horsburgh AG, Cox RA (1965) A comparison of Polya and Billroth gastrectomy. Gastroenterology 49:381

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Imhof A, Schneemann M, Schaffner A, Brändle M (2001) Reactive hypoglycaemia due to late dumping syndrome: successful treatment with acarbose. Swiss Med Wkly 131:81–83

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Johnston D (1975) Operative mortality and postoperative morbidity of highly selective vagotomy. Br J Surg 62:160

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Jordan PH, Condon RE (1970) A prospective evaluation of vagotomy, pyloroplasty, vagotomy/antrectomy for the treatment of duodenal ulcer. Ann Surg 172:547–553

    PubMed  Google Scholar 

  • Kennedy T, Green R (1978) Roux-diversion for bile reflux following gastric surgery. Br J Surg 65:323–325

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Kliems B, Paquet KJ, Lindstedt H, Mibra S (1979) Atrophic gastritis after Billroth-I gastrectomv. Endoscopy 2:127

    Article  Google Scholar 

  • Ladas SD, Isaacs PE, Quereshi Y, Sladen G (1983) Role of the small intestine in postvagotomy diarrhea. Gastroenterol 85:1088–1093

    CAS  Google Scholar 

  • Langhans P (1984) Die Roux-Schlinge in der Ulcuschirurgie. In: Bünte H, Grill W, Langhans P, Siewert JR (Hrsg) Die Roux-Schlinge. Indikationen, Techniken, Resultate. edition medizin, Weinheim Deerfield Beach Basel, S 151–167

    Google Scholar 

  • Madsen P, Kronborg Q, Hansen OH, Pedersen T (1976) Billroth-I gastric resection versus truncal vagotomy and pyloroplasty in the treatment of gastric ulcer. Acta Chir Scand 142:151

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Malagelada JR, Philips SF, Higgins JA, Shorter RG, van Heden JA, Adson MA (1979) A prospective evaluation of alkaline reflux gastritis: Bile acid binding agents and Roux-Y-diversion. Gastroenterology 76:1192

    Google Scholar 

  • Marcinowska EB, Talalaj MJ, Wlodarcyzk AW, Bielecki K, Zawadzki JJ, Brzozowski R (1995) Calcium/phosphate/vitamin D homeostasis and bone mass in patients after gastrectomy, vagotomy, and cholecystectomy. World J Surg 19:597–601

    Article  Google Scholar 

  • Mellström D, Rundgren A (1982) Long-term effects after partial gastrectomy in elderly men. Scand J Gastroentcro117:433

    Google Scholar 

  • Mellström D, Johansson C, Johnell O, Lindstedt G et al. (1993) Osteo porosid, metabolic aberration, and increased risk for vetrebral fractures after partial gastretomy. Calcif Tissue Int 53:370–377

    PubMed  Google Scholar 

  • Menguy R, Chey W (1980) Experiences with the treatment of alkaline reflux gastritis. Surgery 88:482–487

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Mix CL (1922) Dumping stomach following gastrojejunostomy. Surg Clin N Am 2:617–623

    Google Scholar 

  • Nielsen J, Amdrup E, Christiansen P (1973) Gastric ulcer II, Surgical treatment. Acta Chir Scand 139:460

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Ovaska JT, Havia TV, Kujari HP (1986) Retrospective analysis of gastric stump carcinoma patients treated during 1946–1981. Acta Chir Scand 152:199–204

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Ovaska JT, Ekfors TO, Luukkonen PE, Lempinen MJ (1988) Histological changes in the gastric stump mucosa and late clinical results after Billroth I, Billroth II and Roux-en-Y operations for peptic ulcer disease. Ann Chir Gynaecol 77: 1–5

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Pääkonen M, Alhava EM, Karjaleinen B (1982) Bone mineral and intestinal calcium absorption after partial gastrectomy. Scand J Gastroenterol 17:369

    Article  Google Scholar 

  • Petrat H, Schröder H, Jacob M, Petrat G (1991) Results of Billroth I and Billroth II stomach resection. Zentralbl Chir 116(6):369–373

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Piso P, Meyer HJ, Edris C, Jähne J (1999) Surgical therapy of gastric stump carcinoma-a retrospective analysis of 109 patients. Hepatogastroenterology 46:2643–2647

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Reid DA, Duthie HL, Bransom CJ, Johnson AG (1982) Late follow-up of highly selective vagotomy with excision of the ulcer compared with Billroth I gastrectomy for treatment of benign gastric ulcer. Br J Surg 69:605–607

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Rieu PMNA, Joosten HJM, Jansen JBMJ, Lamers CBHW (1994) A comparative study of gastrectomy without vagotomy with either Roux-en-Y or Billroth II anastomosis in peptic ulcer. Hepato Gastroenterol 41:294–297

    CAS  Google Scholar 

  • Roberts KE, Randall HT, Farr HW (1954) Cardiovascular blood volume alterations resulting from intrajejunal administration of hypertonic solutions to gastrectomized patients: the relationship of these changes to the dumping syndrome. Ann Surg 140:631–640

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Schumpelick V, Begemann F, Peterhoff G, Flasshoof D (1979) Reflux und Refluxkrankheit im Resektionsmagen. Langenbecks Arch Chir 348:61

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Sekine T, Tsukamoto M, Sato T (1975) An evaluation of segmental gastrectomy for gastric ulcer: one to ten year follow-up. Surgery 78:508–514

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Semb LS, Montclair T, Brunsgaard C (1973) Partial gastrectomy with gastroduodenal anastomosis with or without truncal vagotomy in the treatment of peptic ulcer. Acta Hepatogastroenterol 20:178

    Google Scholar 

  • Siewert JR (1980) Chirurgische Aspekte nach Resektionen am Magen. Langenbecks Arch Chir 352:125–132

    Article  Google Scholar 

  • Siewert JR, Hölscher AH (1986) Billroth I Gastrectomy. In: Nyhus LM, Wastell C (eds) Surgery of the stomach and duodenum, 4th edn. Little Brown, Boston Toronto, pp 263–290

    Google Scholar 

  • Taylor TV (1999) Surgical treatment of chronic duodenal ulcer. In: Taylor TV, Watson A, Williamson RCN (eds) Upper digestive surgery. WB Saunders, pp 469–494

    Google Scholar 

  • Thomas WEG, Thompson MH, Williamson RCN (1982) The long-term outcome of Billroth-I partial gastrectomy for benign gastric ulcer. Ann Surg 195:189

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Thorban S, Böttcher K, Etter M, Roder JD, Busch R, Siewert JR (2000) Prognostic factors in gastric stump carcinoma. Ann Surg 231:188–194

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Toft-Nielsen M, Madsbad S, Holst JJ (1998) Exaggerated secretion of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) could cause reactive hypoglycaemia. Diabetologia 41:1180–1186

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Tovey FI, Clark CG (1980) Anemia after partial gastrectomy: A neglected curable condition. Lancet 1(8175): 956–958

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Troncon LE, Thompson DG, Ahluwalia NK, Barlow J, Heggie L (1995) Relations between upper abdominal symptoms and gastric distension abnormalities in dysmotility like functional dyspepsia and after vagotomy. Gut 37:17–22

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Vecht J, Lamers CB, Masclee AA (1999) Long-term results of octreotide therapy in severe dumping syndrome. Clin Endocrinol 51:619–624

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Visick AH (1946) A study of the failures after gastrectomy. Ann R Coll Engl 3:266

    Google Scholar 

  • Walgenbach S, Junginger Th (1992) Ergebnisse der Magenresektion mit Gastrojejunostomie nach Roux wegen gastroduodenaler Ulcera. Chirurg 63:511–515

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Walters W, Lynn TE (1956) Results of 237 Billroth-I gastric resections for peptic ulcer: A 6—15 year follow-up. Ann Surg 144:464

    PubMed  Google Scholar 

  • Werner B, Leppien A, Sailer J (1975) Duodenaler Reflux und Gastritis im Billroth-I Magen. Dtsch Med Wochenschr 100:2385

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Woodward ER, Hocking MP (1987) Postgastrectomy syndromes. Surg Clin N Am 67:509–520

    PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Viszeral- und Gefäßchirurgie, Klinikum der Universität zu Köln, Kerpener Straße 62, 50937, Köln (Lindenthal)

    A. H. Hölscher (Prof. Dr.)

Authors
  1. A. H. Hölscher
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Medizinische Fakultät der RWTH, Universitätsklinik und Poliklinik, Pauwelsstr. 30, 52057, Aachen

    Volker Schumpelick

  2. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Technische Universität München Klinikum rechts der Isar, Ismaninger Str. 22, 81657, München

    Jörg Rüdiger Siewert

  3. Zentrum für Operative Medizin I, Klinikum der Philipps-Universität, Baldinger Straße, 35043, Marburg

    Matthias Rothmund

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2006 Springer Medizin Verlag Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Hölscher, A.H. (2006). Postoperative Folgezustände nach Magenresektion und Vagotomie. In: Schumpelick, V., Siewert, J.R., Rothmund, M. (eds) Praxis der Viszeralchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg . https://doi.org/10.1007/978-3-540-29042-1_48

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-540-29042-1_48

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-540-29040-7

  • Online ISBN: 978-3-540-29042-1

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation