Déterminants de la décision médicale

Résumé

Les déterminants de la décision médicale sont multiples. Certains sont cliniques et basés sur l’analyse médico-scientifique de la situation, analyse qui est de nature essentiellement probabiliste. Il s’agit de prendre en compte l’incertitude du diagnostic, des effets du traitement et du pronostic par exemple. Mais la décision médicale ne saurait se résumer à une analyse médicoscientifique d’une situation. D’autres facteurs plus contingents interviennent : ils sont d’ordre psychologique, inconscient, social, économique, religieux, culturel par exemple. Tous ces déterminants sont reliés entre eux par le contexte très particulier de la réanimation qui confronte directement les acteurs de la décision aux mystères de la vie et de la mort. On saisit alors tout le tragique de cette situation et l’importance de l’analyse des déterminants, scientifiques ou non, qui ont conduit à prendre telle ou telle décision. On comprend également la nécessité d’encadrer la décision médicale par les recomman dations des sociétés savantes, par la société ou encore par le législateur tant les enjeux sont d’importance.