Hitze und kardiovaskuläres Risiko

Zusammenfassung

Hitzeereignisse nehmen aufgrund weltweit steigender Temperaturen an Häufigkeit, Dauer und Intensität zu. Hohe Temperaturen sind mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden, insbesondere bei Menschen mit bereits vorbestehenden kardiovaskulären Erkrankungen. Die genauen pathophysiologischen Mechanismen, die der Assoziation zwischen Hitzeexposition und kardiovaskulären Ereignissen zugrunde liegen, sind Gegenstand aktueller Untersuchungen und beinhalten nach derzeitigem Verständnis die verstärkte Aktivierung der sympathikoadrenergen und der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, eine erhöhte kardiale Belastung mit konsekutivem Mismatch zwischen kardialem Sauerstoffangebot und Sauerstoffverbrauch sowie inflammatorische und thrombotische Reize. Es ist wichtig, dass Kardiolog:innen eine aktive Rolle im gesundheitlichen Hitzeschutz einnehmen. Eine Schärfung des Bewusstseins von Kardiolog:innen für die kardiovaskulären Folgen von Hitze hilft, hitzespezifische Risikosituationen zu erkennen, Patient:innen entsprechend zu beraten und Behandlungspfade zu optimieren. Durch die Erstellung und Umsetzung von gesundheitsbezogenen Hitzeaktionsplänen können hitzebedingte Gesundheitsrisiken und Todesfälle vermieden werden. Ziel dieser Übersichtarbeit ist es deswegen, den Zusammenhang zwischen Hitze und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus pathophysiologischer, epidemiologischer und aus Sicht der öffentlichen Gesundheit zu beleuchten. Übergeordnetes Ziel ist es, (i) Bewusstsein zu schaffen für die Risiken von Hitze für die kardiovaskuläre Gesundheit, (ii) die Wichtigkeit von praxisnahen Konzepten für Klimaanpassungsmaßnahmen zum Schutz der Gesundheit darzustellen – insbesondere zum Schutz der vulnerablen Subgruppe der Bevölkerung mit bereits bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen – und (iii) eine Perspektive über Möglichkeiten zur Minimierung der kardiovaskulären Folgen von Hitze zu geben.

Abstract

Heat events are increasing in frequency, duration and intensity as global temperatures continue to rise. High temperatures are associated with an increased risk of cardiovascular events, particularly in individuals with pre-existing cardiovascular diseases. The distinct pathophysiological mechanisms underlying the association between heat exposure and cardiovascular events are the subject of ongoing investigations and, according to the current understanding, include increased activation of the sympatho-adrenergic and hypothalamic-pituitary-adrenal axes, increased cardiac load with subsequent mismatch between cardiac oxygen supply and oxygen consumption as well as inflammatory and thrombotic stimuli. It is important that cardiologists take an active role in health-related heat protection. Raising awareness of cardiologists for the cardiovascular consequences of heat exposure, including through education and training, helps to recognize heat-specific risk situations, to counsel patients accordingly and to optimize clinical care paths. The development and implementation of comprehensive heat-health action plans offers potential to prevent heat-related health risks and deaths. The aim of this review article is therefore to elucidate the association between heat and cardiovascular diseases from a pathophysiological, epidemiological, and public health perspective. The overarching aim is (i) to raise awareness of the risks of heat for cardiovascular health, (ii) to demonstrate the importance of practical concepts for measures to adapt to climate change for health protection, in particular for the vulnerable subgroup of the population with pre-existing cardiovascular diseases and (iii) to provide a perspective on the possibilities to mitigate the cardiovascular sequelae of heat.