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Geschlechtsspezifischer Verlauf der Nierenbeteiligung bei Vaskulitiden

Sex-specific course of renal involvement in vasculitides

  • Leitthema
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Die Nephrologie Aims and scope

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Zusammenfassung

Hintergrund

Geschlechtsspezifische Fragestellungen in Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie rücken zunehmend in das wissenschaftliche Interesse, auch im Bereich der Nephrologie. Im Folgenden sollen geschlechtsspezifische Unterschiede der renalen Beteiligung von Vaskulitiden erläutert werden.

Material und Methode

Durch eine Literaturrecherche in PubMed werden bestehende Erkenntnisse zu geschlechtsspezifischen Unterschieden ausgewählter klinisch bedeutender Vaskulitiden zusammengefasst.

Ergebnisse

Männer zeigen häufiger schlechtere renale Outcome-Daten als Frauen. Hierfür fehlen bislang dezidierte geschlechtsspezifische histopathologische und molekularbiologische Korrelationen, die geschlechtsspezifische diagnostische und therapeutische Ansätze versprechen. Jedoch weisen Auswertungen von Nierenbiopsien bei ANCA(antineutrophile zytoplasmatische Antikörper)-assoziierten Vaskulitiden in Bezug auf das Maß der Entzündung mit Blick auf die interstitielle Entzündung und die peritubuläre Kapillaritis Unterschiede auf. Hiernach konnte bei Patientinnen deutlich seltener die interstitielle Entzündung und die peritubuläre Kapillaritis nachgewiesen werden.

Schlussfolgerungen

Bisher lassen sich aus den vorhandenen Daten keine geschlechtsspezifischen Therapieansätze für Vaskulitiden mit renaler Beteiligung ableiten. Hierfür sollte ein wissenschaftlicher Fokus auf die geschlechtsspezifischen histopathologischen und molekularbiologischen Merkmale gesetzt werden, um das herausgearbeitete schlechtere renale wie auch schlechtere globale Überleben von Männern im Vergleich zu Frauen besser zu verstehen. In der Folge sind dann unterschiedliche Therapieansätze zwingend zu untersuchen und zu diskutieren.

Abstract

Background

Sex-related issues in the pathophysiology, diagnostics and treatment are increasingly coming into scientific interest also in the field of nephrology. In the following sex-specific differences in renal involvement of vasculitis are evaluated.

Material and method

A literature search was carried out in PubMed and the current knowledge on sex-specific differences in selected clinically meaningful vasculitides are summarized.

Results

Men frequently show worse renal outcome data than women. In this context, concrete sex-specific histopathological and molecular biological correlations, which promise sex-specific diagnostic and therapeutic approaches, are so far lacking; however, evaluation of renal biopsies in antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis shows differences in the degree of inflammation, with respect to interstitial inflammation and peritubular capillaritis. Accordingly, significantly less interstitial inflammation and peritubular capillaritis were detected in female patients.

Conclusion

To date no sex-specific therapeutic approaches for vasculitis with renal involvement can be derived from the available data. For this purpose, a scientific focus should be set on the sex-specific histopathological and molecular biological characteristics in order to have a better understanding of the identified poorer renal and global survival of men compared to women. Subsequently, different treatment approaches should be urgently investigated and discussed.

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Literatur

  1. Bjørneklett R, Solbakken V, Bostad L, Fismen AS (2018) Exploring sex-specific differences in the presentation and outcomes of ANCA-associated vasculitis: a nationwide registry-based cohort study. Int Urol Nephrol 50:1311–1318

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Braun GS, Horster S, Wagner KS, Ihrler S, Schmid H (2007) Cryoglobulinaemic vasculitis: classification and clinical and therapeutic aspects. Postgrad Med J 83:87–94

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Brouet JC, Clauvel JP, Danon F, Klein M, Seligmann M (1974) Biologic and clinical significance of cryoglobulins. A report of 86 cases. Am J Med 57:775–788

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Canney M, O’Hara PV, McEvoy CM, Medani S, Connaughton DM, Abdalla AA, Doyle R, Stack AG, O’Seaghdha CM, Clarkson MR, Griffin MD, Holian J, Dorman AM, Niland A, Keogan M, Wallace EM, Conlon NP, Walsh C, Kelly A, Little MA (2016) Spatial and temporal clustering of anti-Glomerular basement membrane disease. Clin J Am Soc Nephrol 11:1392–1399

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Chan H, Tang YL, Lv XH, Zhang GF, Wang M, Yang HP, Li Q (2016) Risk factors associated with renal involvement in childhood Henoch-Schönlein Purpura: a meta-analysis. PLoS ONE 11:e167346

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Ekman D, Sennblad B, Knight A, Karlsson Å, Rantapää-Dahlqvist S, Berglin E, Stegmayr B, Baslund B, Palm Ø, Haukeland H, Gunnarsson I, Bruchfeld A, Segelmark M, Ohlsson S, Mohammad AJ, Svärd A, Pullerits R, Herlitz H, Söderbergh A, Omdal R, Jonsson R, Rönnblom L, Eriksson P, Lindblad-Toh K, Dahlqvist J (2023) Stratified genetic analysis reveals sex differences in MPO-ANCA-associated Vasculitis. Rheumatology

  7. Elliot SJ, Berho M, Korach K, Doublier S, Lupia E, Striker GE, Karl M (2007) Gender-specific effects of endogenous testosterone: Female α‑estrogen receptor-deficient C57Bl/6J mice develop glomerulosclerosis. Kidney Int 72:464–472

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Ferri C, Sebastiani M, Giuggioli D, Cazzato M, Longombardo G, Antonelli A, Puccini R, Michelassi C, Zignego AL (2004) Mixed cryoglobulinemia: demographic, clinical, and serologic features and survival in 231 patients. Semin Arthritis Rheum 33:355–374

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Galli M, Oreni L, Saccardo F, Castelnovo L, Filippini D, Marson P, Mascia MT, Mazzaro C, Origgi L, Ossi E, Pietrogrande M, Pioltelli P, Quartuccio L, Scarpato S, Sollima S, Riva A, Fraticelli P, Zani R, Giuggioli D, Sebastiani M, Sarzi Puttini P, Gabrielli A, Zignego AL, Scaini P, Ferri C, De Vita S, Monti G (2017) HCV-unrelated cryoglobulinaemic vasculitis: the results of a prospective observational study by the Italian Group for the Study of Cryoglobulinaemias (GISC). Clin Exp Rheumatol 35(Suppl 103):67–76

    PubMed  Google Scholar 

  10. Guo S, Kapp ME, Beltran DM, Cardona CY, Caster DJ, Reichel RR, Fogo AB (2021) Spectrum of kidney diseases in patients with hepatitis C virus infection. Am J Clin Pathol 156:399–408

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Hecking M, Bieber BA, Ethier J, Kautzky-Willer A, Sunder-Plassmann G, Säemann MD, Ramirez SP, Gillespie BW, Pisoni RL, Robinson BM, Port FK (2014) Sex-specific differences in hemodialysis prevalence and practices and the male-to-female mortality rate: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). PLoS Med 11:e1001750

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Hočevar A, Ostrovršnik J, Jurčić V, Tomšič M, Rotar Ž (2023) Short-term outcome of patients with adult IgA vasculitis: a single-center experience. Front Med 10:1210307

    Article  Google Scholar 

  13. Hogan SL, Nachman PH, Poulton CJ, Hu Y, Blazek LN, Free ME, Jennette JC, Falk RJ (2019) Understanding long-term remission off therapy in Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated Vasculitis. Kidney Int Reports 4:551–560

    Article  Google Scholar 

  14. Huart A, Josse AG, Chauveau D, Korach JM, Heshmati F, Bauvin E, Cointault O, Kamar N, Ribes D, Pourrat J, Faguer S (2016) Outcomes of patients with Goodpasture syndrome: A nationwide cohort-based study from the French Society of Hemapheresis. J Autoimmun 73:24–29

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, Flores-Suarez LF, Gross WL, Guillevin L, Hagen EC, Hoffman GS, Jayne DR, Kallenberg CG, Lamprecht P, Langford CA, Luqmani RA, Mahr AD, Matteson EL, Merkel PA, Ozen S, Pusey CD, Rasmussen N, Rees AJ, Scott DG, Specks U, Stone JH, Takahashi K, Watts RA (2013) 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Lauletta G, Russi S, Conteduca V, Sansonno L, Dammacco F, Sansonno D (2013) Impact of cryoglobulinemic syndrome on the outcome of chronic hepatitis C virus infection: a 15-year prospective study. Medicine 92:245–256

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Levy JB, Turner AN, Rees AJ, Pusey CD (2001) Long-term outcome of anti-glomerular basement membrane antibody disease treated with plasma exchange and immunosuppression. Ann Intern Med 134:1033–1042

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. McAdoo SP, Pusey CD (2017) Anti-glomerular basement membrane disease. Clin J Am Soc Nephrol 12:1162–1172

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  19. Meng T, Zhu P, Shen C, Ooi JD, Eggenhuizen P, Zhou YO, Luo H, Chen JB, Lin W, Xiong Q, Gong Y, Tang R, Ao X, Peng W, Xiao Z, Xiao P, Xiao X, Zhong Y (2023) Sex disparities in clinicopathological features and outcomes of patients with myeloperoxidase-ANCA-associated vasculitis: a retrospective study of 366 cases in a single Chinese center. Clin Exp Med

  20. Minden K, Thiel J (2022) Primäre Vaskulitiden im Kindes- und Erwachsenenalter. Z Rheumatol 81:36–44

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Neugarten J, Acharya A, Silbiger SR (2000) Effect of gender on the progression of nondiabetic renal disease: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol 11:319–329

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Nwia SM, Leite APO, Li XC, Zhuo JL (2023) Sex differences in the renin-angiotensin-aldosterone system and its roles in hypertension, cardiovascular, and kidney diseases. Front Cardiovasc Med 10:1198090

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Pillebout E, Thervet E, Hill G, Alberti C, Vanhille P, Nochy D (2002) Henoch-Schönlein Purpura in adults: outcome and prognostic factors. J Am Soc Nephrol 13:1271–1278

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Roccatello D, Saadoun D, Ramos-Casals M, Tzioufas AG, Fervenza FC, Cacoub P, Zignego AL, Ferri C (2018) Cryoglobulinaemia. Nat Rev Dis Primers 4:11

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Salmela A, Törnroth T, Poussa T, Ekstrand A (2018) Prognostic factors for survival and relapse in ANCA-associated Vasculitis with renal involvement: a clinical long-term follow-up study. Int J Nephrol 2018:6369814

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Sánchez Álamo B, Moi L, Bajema I, Faurschou M, Flossmann O, Hauser T, Hruskova Z, Jayne D, Luqmani R, Mahr A, Åkesson A, Westman K (2023) Long-term outcomes and prognostic factors for survival of patients with ANCA-associated vasculitis. Nephrol Dial Transplant 38:1655–1665

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Schneider J, Venhoff N (2022) Renal manifestations in vasculitides of small and medium-sized vessels. Z Rheumatol 81:851–857

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Tampe D, Korsten P, Ströbel P, Hakroush S, Tampe B (2021) Comprehensive analysis of sex differences at disease manifestation in ANCA-associated Glomerulonephritis. Front Immunol 12:736638

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  29. Tomiyoshi Y, Sakemi T, Aoki S, Miyazono M (2002) Different effects of castration and estrogen administration on glomerular injury in spontaneously hyperglycemic Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF) rats. Nephron 92:860–867

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. van Daalen EE, Jennette JC, McAdoo SP, Pusey CD, Alba MA, Poulton CJ, Wolterbeek R, Nguyen TQ, Goldschmeding R, Alchi B, Griffiths M, de Zoysa JR, Vincent B, Bruijn JA, Bajema IM (2018) Predicting outcome in patients with anti-GBM glomerulonephritis. Clin J Am Soc Nephrol 13:63–72

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Zaidan M, Terrier B, Pozdzik A, Frouget T, Rioux-Leclercq N, Combe C, Lepreux S, Hummel A, Noël LH, Marie I, Legallicier B, François A, Huart A, Launay D, Kaplanski G, Bridoux F, Vanhille P, Makdassi R, Augusto JF, Rouvier P, Karras A, Jouanneau C, Verpont MC, Callard P, Carrat F, Hermine O, Léger JM, Mariette X, Senet P, Saadoun D, Ronco P, Brochériou I, Cacoub P, Plaisier E (2016) Spectrum and prognosis of noninfectious renal mixed cryoglobulinemic GN. J Am Soc Nephrol 27:1213–1224

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Schwerpunkt Nephrologie und Nierentransplantation, I. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz, Deutschland

    Stefan Holtz,  Simone Cosima Boedecker-Lips &  Julia Weinmann-Menke

Authors
  1. Stefan Holtz
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  2. Simone Cosima Boedecker-Lips
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  3. Julia Weinmann-Menke
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Corresponding authors

Correspondence to Stefan Holtz, Simone Cosima Boedecker-Lips or Julia Weinmann-Menke.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Holtz, S.C. Boedecker-Lips und J. Weinmann-Menke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

Julia Weinmann-Menke, Mainz

Gunter Wolf, Jena

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Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

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Holtz, S., Boedecker-Lips, S.C. & Weinmann-Menke, J. Geschlechtsspezifischer Verlauf der Nierenbeteiligung bei Vaskulitiden. Nephrologie 19, 13–18 (2024). https://doi.org/10.1007/s11560-023-00695-x

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