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Epidemiologische und pathophysiologische Beziehungen zwischen Übergewicht, Adipositas und Typ-2-Diabetes

Epidemiologic and pathophysiologic associations between overweight, obesity and type 2 diabetes

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Die Diabetologie Aims and scope

Zusammenfassung

Übergewicht, bauchbetonte Fettverteilung und Adipositas erhöhen das Risiko für die Entstehung eines Typ-2-Diabetes. Es besteht ein ausgeprägter epidemiologischer Zusammenhang zwischen dieser Erkrankung und erhöhtem Körpergewicht, der bei Frauen und Männern, in verschiedenen Altersgruppen und in unterschiedlichen Regionen konsistent nachweisbar ist. Der stetige Anstieg der weltweiten Typ-2-Diabetes-Prävalenz in den letzten 30 Jahren ist sehr wahrscheinlich auf die parallel verlaufende Adipositaspandemie zurückzuführen. Dementsprechend ist eine gezielte Gewichtsreduktion die wesentliche Maßnahme zur Prävention dieser Stoffwechselerkrankung und kann sogar zur Remission eines manifestierten Diabetes mellitus Typ 2 führen. Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Remission steigt mit dem Ausmaß der Gewichtsreduktion, die durch Ernährungsumstellung, erhöhte körperliche Aktivität, Verhaltensänderungen, medikamentöse oder chirurgische Therapiestrategien erreicht werden kann. Bei Menschen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes, die eine Gewichtsreduktion von >10–15 % vom Ausgangsgewicht erreicht hatten, fanden sich die höchsten Diabetesremissionsraten sowohl im Rahmen von Ernährungsinterventionen als auch nach metabolischer Chirurgie.

Der epidemiologische Zusammenhang zwischen Übergewicht, Adipositas und Typ-2-Diabetes kann neben einer möglichen genetischen Prädisposition für beide Erkrankungen, gemeinsamen gesellschaftlichen und Umweltfaktoren auch über pathophysiologische Beziehungen erklärt werden. Dabei fördern die adipositasassoziierte Insulinresistenz, eine bauchbetonte Fettverteilung und die Fehlfunktion des Fettgewebes, insbesondere die Sekretion proinflammatorischer und diabetogener Moleküle, die Manifestation des Typ-2-Diabetes.

Abstract

Overweight, abdominal fat distribution and obesity increase the risk of developing type 2 diabetes. There is a strong epidemiologic association between higher body weight and type 2 diabetes that has been consistently shown for men and women in different age groups and regions. The globally increasing prevalence of type 2 diabetes is mainly driven by the obesity pandemic over the past 30 years. Consequently, targeted weight reduction is an important intervention to prevent or delay type 2 diabetes and can lead to type 2 diabetes remission after manifestation of the disease. The extent of weight reduction, which can be achieved through dietary changes, increased physical activity, behavioral changes, drug or surgical treatment strategies, is associated with a higher likelihood to achieve type 2 diabetes remission. People living with obesity and type 2 diabetes had highest diabetes remission rates after a >10–15% weight loss both through diet or metabolic surgery interventions. The epidemiologic association between overweight, obesity and type 2 diabetes could be explained by common genetic predisposition, shared social and environmental factors, but also pathophysiologic mechanisms. Obesity-related insulin resistance, abdominal fat distribution and adipose tissue dysfunction with the secretion of a proinflammatory and diabetogenic molecule profile promote the manifestation of type 2 diabetes.

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Authors and Affiliations

  1. Helmholtz-Institut für Metabolismus‑, Adipositas- und Gefäßforschung (HI-MAG), Helmholtz Zentrum München an der Universität Leipzig und dem Universitätsklinikum Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 27, 04103, Leipzig, Deutschland

    Matthias Blüher

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Für diesen Beitrag wurden vom Autor keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Blüher, M. Epidemiologische und pathophysiologische Beziehungen zwischen Übergewicht, Adipositas und Typ-2-Diabetes. Diabetologie 20, 176–183 (2024). https://doi.org/10.1007/s11428-024-01150-8

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