Rezidivierende schankriforme Schleimhautulzera bei Plasmozytom mit sekundärem IgA-Mangel Pyoderma chancriforme der Zunge

Zusammenfassung

Ein 66-jähriger Patient, bei dem seit einem 3/4 Jahr rezidivierend Ulzera der Mundschleimhaut auftraten, zuletzt auch an der Zunge, wurde uns zur stationären Diagnostik und Therapie zugewiesen. Wir diagnostizierten ein Pyoderma chancriforme am rechten Zungenrücken und ein vorher nicht bekanntes Plasmozytom mit sekundärem Antikörpermangel. Klinisch und histologisch schlossen wir eine nekrotisierende Stomatitis, wie bei einer fortgeschrittenen zellulären Immunschwäche durch HIV-Infektion beobachtet, aus. Bakteriologisch konnte lediglich Neisseria catarrhalis nachgewiesen werden. Das schankriforme Pyoderm wird häufig mit lokalen bakteriellen Infektionen, insbesondere durch Staphylococcus aureus, in Verbindung gebracht. Seine Hauptlokalisationen sind der Genital- und Periorbitalbereich, der Befall der Mundschleimhaut ist selten. Nach unserer Kenntnis ist dies der 4. publizierte Fall mit Zungenbeteiligung. Der sekundäre Antikörpermangel im Rahmen der hämatologischen Grunderkrankung könnte der Manifestation des mukosalen schankriformen Pyoderms Vorschub leisten.

Abstract

A 66 year old patient presented with a nine month history of recurrent oral ulcerations involving the tongue. We diagnosed chancriform pyoderma and a previously not identified multiple myeloma with secondary immunoglobulin deficiency. Clinically and histologically we excluded a necrotizing ulcerative stomatitis as found in individuals with cellular immunodeficiency as in late-stage HIV-infection. On culture only Neisseria catarrhalis was found. Chancriform pyoderma is often associated with local bacterial infections, especially Staphylococcus aureus. The most common sites are the genitalia and periorbital region; involvement of the oral mucosa is uncommon. To the best of our knowledge, this is the fourth reported case with tongue lesions. The multiple myeloma-associated immunoglobulin deficiency might have facilitated the oral manifestations of chancriform pyoderma.